兒童應(yīng)用蛋白酶抑制劑有效但不良反應(yīng)多
本報(bào)訊 美國(guó)Temple博士等報(bào)告，HIV感染患兒應(yīng)用蛋白酶抑制劑有較好的抗病毒效果，但不良反應(yīng)較多。(Pharma cotherapy 2001，21∶287)
Temple博士等對(duì)兒科免疫缺陷門診的21例患兒(年齡13～15歲)進(jìn)行了隨訪研究。觀察指標(biāo)包括：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、用藥劑量、基因型資料、病毒RNA和CD4+ 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、藥物不良反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和服藥依從性。
21例患兒接受蛋白酶抑制劑治療3年，平均每天劑量為：12例患兒應(yīng)用利托那韋 26mg/kg
，16例患兒應(yīng)用奈非那韋94mg/kg，5例患兒應(yīng)用茚地那韋49mg/kg，4例患兒應(yīng)用沙奎那韋43mg/kg。其中5例患兒對(duì)一種蛋白酶抑制劑出現(xiàn)耐藥，總體依從性為70%。
接受利托那韋(P<0.001) 和奈非那韋(P<0.001)治療患兒的基礎(chǔ)HIV-1RNA血漿濃度顯著高于3～36個(gè)月隨訪期的平均血漿濃度。茚地那韋組或沙奎那韋組的患兒太少。共發(fā)生60種藥物不良反應(yīng)，以腹瀉最為常見(jiàn)。發(fā)生不良反應(yīng)的患兒中，55%需要更加密切觀察，43% 需要治療。利托那韋不良反應(yīng)最多，有28種之多；其次是奈非那韋有16種，茚地那韋有11種，沙奎那韋有5種。研究中還發(fā)現(xiàn)，服用利托那韋(P=0.02)和奈非那韋(P=0.001)后，膽固醇水平比治療前顯著升高，并且利托那韋可使血清肌酐(P=0.02)和甘油三酯(P=0.02)升高，茚地那韋可使甘油三酯顯著升高(P=0.003)。
上述研究表明，奈非那韋 和利托那韋可有效地減少HIV-1病毒負(fù)荷并改善CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，但利托那韋的不良反應(yīng)比其它蛋白酶抑制劑多。值得注意的是，有些蛋白酶抑制劑可使膽固醇、血清肌酐和甘油三酯有所改變。研究者發(fā)現(xiàn)，利托那韋、奈非那韋和茚地那韋在治療初期可有效地降低Log10RNA計(jì)數(shù)，并能長(zhǎng)時(shí)間保持Log10RNA計(jì)數(shù)在低水平，而沙奎那韋無(wú)此效果。所有蛋白酶抑制劑都可增加與CD4+白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
唐彥, 百拇醫(yī)藥
Temple博士等對(duì)兒科免疫缺陷門診的21例患兒(年齡13～15歲)進(jìn)行了隨訪研究。觀察指標(biāo)包括：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、用藥劑量、基因型資料、病毒RNA和CD4+ 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、藥物不良反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和服藥依從性。
21例患兒接受蛋白酶抑制劑治療3年，平均每天劑量為：12例患兒應(yīng)用利托那韋 26mg/kg
，16例患兒應(yīng)用奈非那韋94mg/kg，5例患兒應(yīng)用茚地那韋49mg/kg，4例患兒應(yīng)用沙奎那韋43mg/kg。其中5例患兒對(duì)一種蛋白酶抑制劑出現(xiàn)耐藥，總體依從性為70%。
接受利托那韋(P<0.001) 和奈非那韋(P<0.001)治療患兒的基礎(chǔ)HIV-1RNA血漿濃度顯著高于3～36個(gè)月隨訪期的平均血漿濃度。茚地那韋組或沙奎那韋組的患兒太少。共發(fā)生60種藥物不良反應(yīng)，以腹瀉最為常見(jiàn)。發(fā)生不良反應(yīng)的患兒中，55%需要更加密切觀察，43% 需要治療。利托那韋不良反應(yīng)最多，有28種之多；其次是奈非那韋有16種，茚地那韋有11種，沙奎那韋有5種。研究中還發(fā)現(xiàn)，服用利托那韋(P=0.02)和奈非那韋(P=0.001)后，膽固醇水平比治療前顯著升高，并且利托那韋可使血清肌酐(P=0.02)和甘油三酯(P=0.02)升高，茚地那韋可使甘油三酯顯著升高(P=0.003)。
上述研究表明，奈非那韋 和利托那韋可有效地減少HIV-1病毒負(fù)荷并改善CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，但利托那韋的不良反應(yīng)比其它蛋白酶抑制劑多。值得注意的是，有些蛋白酶抑制劑可使膽固醇、血清肌酐和甘油三酯有所改變。研究者發(fā)現(xiàn)，利托那韋、奈非那韋和茚地那韋在治療初期可有效地降低Log10RNA計(jì)數(shù)，并能長(zhǎng)時(shí)間保持Log10RNA計(jì)數(shù)在低水平，而沙奎那韋無(wú)此效果。所有蛋白酶抑制劑都可增加與CD4+白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
唐彥, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/92/66.htm