警惕,抗生素可引起心律失常
本報訊 Iannini等報道,1例病人因服用加替沙星引起QTc間期延長和室性心動過速。
患者為79歲女性,因低鈉血癥和眩暈入院。病人應(yīng)用的藥物有索他洛爾80mg bid、阿司匹林325mg qd、華法林1mg qd、勞拉西泮1mg bid和辛伐他汀20mg qd。入院前3小時病人曾口服400mg加替沙星。患者有心動過緩和暈厥病史,并已置入起搏除顫器。心電圖顯示QTc間期為540毫秒(QTc間期為采用Bazett公式心率校正后的QT間期,QTc=QT/RR),病人以前服用索他洛爾時的QTc間期為429毫秒。病人的血清電解質(zhì)數(shù)據(jù)如下:血鈉126mmol/L、血鉀3.8mmol/L、血鎂1.7mg/dl、血肌酐1.0mg/dl。住院期間觀察到該病人發(fā)生兩次持續(xù)室性心動過速,均被她的起搏除顫器消除。服用加替沙星24小時后,QTc間期為430毫秒,未再發(fā)生室性心律不齊。(Pharmacotherapy 2001, 21 ∶361)
研究者統(tǒng)計了8種抗生素共一千萬張?zhí)幏降氖倚孕穆刹积R或心臟停搏發(fā)生率,分別為:頭孢呋辛3次、環(huán)丙沙星9次、阿奇霉素10次、左氧氟沙星15次、氧氟沙星18次、諾氟沙星22次、克拉霉素30次、格帕沙星38次(根據(jù)270萬張?zhí)幏?、司帕沙星 145次(根據(jù)4.9萬張?zhí)幏?。在270萬使用莫西沙星患者中僅出現(xiàn)了1例尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,在120萬加替沙星使用者中出現(xiàn)了2次。
因此,Iannini等提醒醫(yī)務(wù)人員,在選擇抗菌藥物時,應(yīng)考慮能夠引起QTc間期延長和引發(fā)心律不齊的其他因素,這類藥物有引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速的可能,但發(fā)生率極低。
羅鵑, http://www.www.srpcoatings.com
患者為79歲女性,因低鈉血癥和眩暈入院。病人應(yīng)用的藥物有索他洛爾80mg bid、阿司匹林325mg qd、華法林1mg qd、勞拉西泮1mg bid和辛伐他汀20mg qd。入院前3小時病人曾口服400mg加替沙星。患者有心動過緩和暈厥病史,并已置入起搏除顫器。心電圖顯示QTc間期為540毫秒(QTc間期為采用Bazett公式心率校正后的QT間期,QTc=QT/RR),病人以前服用索他洛爾時的QTc間期為429毫秒。病人的血清電解質(zhì)數(shù)據(jù)如下:血鈉126mmol/L、血鉀3.8mmol/L、血鎂1.7mg/dl、血肌酐1.0mg/dl。住院期間觀察到該病人發(fā)生兩次持續(xù)室性心動過速,均被她的起搏除顫器消除。服用加替沙星24小時后,QTc間期為430毫秒,未再發(fā)生室性心律不齊。(Pharmacotherapy 2001, 21 ∶361)
研究者統(tǒng)計了8種抗生素共一千萬張?zhí)幏降氖倚孕穆刹积R或心臟停搏發(fā)生率,分別為:頭孢呋辛3次、環(huán)丙沙星9次、阿奇霉素10次、左氧氟沙星15次、氧氟沙星18次、諾氟沙星22次、克拉霉素30次、格帕沙星38次(根據(jù)270萬張?zhí)幏?、司帕沙星 145次(根據(jù)4.9萬張?zhí)幏?。在270萬使用莫西沙星患者中僅出現(xiàn)了1例尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,在120萬加替沙星使用者中出現(xiàn)了2次。
因此,Iannini等提醒醫(yī)務(wù)人員,在選擇抗菌藥物時,應(yīng)考慮能夠引起QTc間期延長和引發(fā)心律不齊的其他因素,這類藥物有引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速的可能,但發(fā)生率極低。
羅鵑, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/92/69.htm