激光治療近視眼應預防Dlk和上皮向內(nèi)生長
本報訊 日本東京都南青山愛醫(yī)院戶田郁子在第35屆日本眼科炎癥學會會議上“準分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)與炎癥”的報告中指出，彌漫性板層角膜炎(DLK)和上皮向內(nèi)生長對LASIK術(shù)后屈光和裸眼視力有重要影響。因此，預防發(fā)病和適當治療非常必要。
據(jù)日本《醫(yī)學論壇報》(2001，34 ∶30)報道，LASIK制作角膜瓣和準分子激光照射很難會引起角膜上皮、實質(zhì)、內(nèi)皮的炎癥反應或傷口愈合等反應，但并不等于說這些反應是零，有代表性的便是DLK和上皮向內(nèi)生長。DLK見于LASIK術(shù)后1周(幾乎均在第1天)，原因不明，角膜瓣下引起彌漫性肉色顆粒狀浸潤，細菌培養(yǎng)陰性，大多自然緩解，部分惡化、瘢痕化，引起視力障礙。
治療方法：第1期每小時倍他米松點眼，次日再診；第2期開始給予潑尼松龍(40mg起)內(nèi)服；第3期角膜瓣下沖洗、點眼，繼續(xù)內(nèi)服；第4期保守的長期觀察。
該院DLK發(fā)病率0.81%(46/5708例)，與發(fā)病明顯相關(guān)的因素有術(shù)者操作技術(shù)、微型的膜刀種類、角膜瓣厚度、角膜內(nèi)皮細胞數(shù)、再手術(shù)情況。炎癥患者淚液中可見很多中性白細胞。推測與刀片上的金屬粉、電動機附著的油、細菌內(nèi)毒素、瞼板腺分泌物、聚烯吡酮碘等消毒液、沖洗器械的洗滌劑等原因相關(guān)。
DLK大半可自然緩解，很少惡化而引起視力嚴重障礙。上皮向內(nèi)生長為LASIK術(shù)后角膜上皮細胞向內(nèi)長入角膜瓣下，發(fā)生率為1.29%(63/4867例)，同發(fā)病明顯相關(guān)的因素有高齡、術(shù)中上皮缺損、微型角膜刀種類、薄瓣、瓣下異物(出血、脫屑、炎癥細胞)，再次手術(shù)等。
另外，角膜瓣接觸不好可能與LASIK術(shù)后上皮向內(nèi)生長發(fā)生相關(guān)，但大多可自然消失，停止增生，嚴重時可影響屈光和視力，此時宜早期手術(shù)去除。
紹禎, 百拇醫(yī)藥
據(jù)日本《醫(yī)學論壇報》(2001，34 ∶30)報道，LASIK制作角膜瓣和準分子激光照射很難會引起角膜上皮、實質(zhì)、內(nèi)皮的炎癥反應或傷口愈合等反應，但并不等于說這些反應是零，有代表性的便是DLK和上皮向內(nèi)生長。DLK見于LASIK術(shù)后1周(幾乎均在第1天)，原因不明，角膜瓣下引起彌漫性肉色顆粒狀浸潤，細菌培養(yǎng)陰性，大多自然緩解，部分惡化、瘢痕化，引起視力障礙。
治療方法：第1期每小時倍他米松點眼，次日再診；第2期開始給予潑尼松龍(40mg起)內(nèi)服；第3期角膜瓣下沖洗、點眼，繼續(xù)內(nèi)服；第4期保守的長期觀察。
該院DLK發(fā)病率0.81%(46/5708例)，與發(fā)病明顯相關(guān)的因素有術(shù)者操作技術(shù)、微型的膜刀種類、角膜瓣厚度、角膜內(nèi)皮細胞數(shù)、再手術(shù)情況。炎癥患者淚液中可見很多中性白細胞。推測與刀片上的金屬粉、電動機附著的油、細菌內(nèi)毒素、瞼板腺分泌物、聚烯吡酮碘等消毒液、沖洗器械的洗滌劑等原因相關(guān)。
DLK大半可自然緩解，很少惡化而引起視力嚴重障礙。上皮向內(nèi)生長為LASIK術(shù)后角膜上皮細胞向內(nèi)長入角膜瓣下，發(fā)生率為1.29%(63/4867例)，同發(fā)病明顯相關(guān)的因素有高齡、術(shù)中上皮缺損、微型角膜刀種類、薄瓣、瓣下異物(出血、脫屑、炎癥細胞)，再次手術(shù)等。
另外，角膜瓣接觸不好可能與LASIK術(shù)后上皮向內(nèi)生長發(fā)生相關(guān)，但大多可自然消失，停止增生，嚴重時可影響屈光和視力，此時宜早期手術(shù)去除。
紹禎, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/92/92.htm