肺動脈閉鎖可選用主動脈肺動脈開窗術(shù)
美國Rodefeed 等報告,肺動脈閉鎖合并室缺和較大主動脈肺動脈側(cè)支(PA /VSD/ MAPCA)的患兒,如符合手術(shù)適應(yīng)證,可先行主動脈肺動脈開窗術(shù),增大自身肺動脈,促進小的主動脈肺動脈交通側(cè)支萎縮,從而能最終接受心內(nèi)矯治手術(shù)。
PA /VSD/ MAPCA患兒肺循環(huán)形態(tài)學(xué)變異很大。醫(yī)師喜歡優(yōu)先選用一期入肺血流匯總術(shù)和根治術(shù)。
Rodefeed 等的研究納入18例PA/VSD/MAPCA患兒,上述患兒均不適于一期根治而行主動脈肺動脈開窗術(shù)。選擇標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)存在位于中央的融合肺動脈,其直徑< 2.5mm,外周肺動脈分支相對正常;(2)主動脈肺動脈側(cè)支有多個,呈明顯發(fā)育不良或狹窄和(或)存在真正肺動脈系統(tǒng)交通。
17例患兒通過自身組織吻合行主動脈肺動脈開窗術(shù),1例患兒使用合成材料行主動脈肺動脈分流術(shù)。無1例死亡,并發(fā)癥極少。血管造影隨訪(13例)顯示,12例(92%)患兒自身肺動脈生長良好。肺動脈平均直徑增加2.0~4.5mm。13/18例(72%)患兒進行了二次手術(shù),其中7例(54%)患兒行一期入肺血流匯總術(shù);6例(46%)患兒接受了分期手術(shù),其中2例根治。
研究者認(rèn)為,對存在高流量或僅靠單一主動脈肺動脈側(cè)支供血者或真正肺動脈直徑≥ 2~3mm者不宜采用該手術(shù),無真正融合中央肺動脈患兒也不適用該手術(shù)。
呂小東, 百拇醫(yī)藥
PA /VSD/ MAPCA患兒肺循環(huán)形態(tài)學(xué)變異很大。醫(yī)師喜歡優(yōu)先選用一期入肺血流匯總術(shù)和根治術(shù)。
Rodefeed 等的研究納入18例PA/VSD/MAPCA患兒,上述患兒均不適于一期根治而行主動脈肺動脈開窗術(shù)。選擇標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)存在位于中央的融合肺動脈,其直徑< 2.5mm,外周肺動脈分支相對正常;(2)主動脈肺動脈側(cè)支有多個,呈明顯發(fā)育不良或狹窄和(或)存在真正肺動脈系統(tǒng)交通。
17例患兒通過自身組織吻合行主動脈肺動脈開窗術(shù),1例患兒使用合成材料行主動脈肺動脈分流術(shù)。無1例死亡,并發(fā)癥極少。血管造影隨訪(13例)顯示,12例(92%)患兒自身肺動脈生長良好。肺動脈平均直徑增加2.0~4.5mm。13/18例(72%)患兒進行了二次手術(shù),其中7例(54%)患兒行一期入肺血流匯總術(shù);6例(46%)患兒接受了分期手術(shù),其中2例根治。
研究者認(rèn)為,對存在高流量或僅靠單一主動脈肺動脈側(cè)支供血者或真正肺動脈直徑≥ 2~3mm者不宜采用該手術(shù),無真正融合中央肺動脈患兒也不適用該手術(shù)。
呂小東, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/92/93.htm