嬰兒同種管道失效與身體長大無關
美國Wells等回顧分析了1995~2000年40例右室流出道同種管道移植患兒的病歷及影像學資料。結果發(fā)現(xiàn),身體長大很少是右室流出道同種移植管道更換的主要原因。引起管道失效的最常見原因是瓣環(huán)區(qū)增厚與收縮導致管道梗阻。
以往認為,之所以需要更換同種移植管道是因為身體長大了。但尚無人對此作過深入研究。
Wells等研究中的大多數(shù)患兒術前診斷為法洛四聯(lián)癥(19例)或共同動脈干(13例)。首次手術年齡中位數(shù)為7個月。最初使用的同種移植管道直徑從9~21mm不等,28個管道取自肺動脈。肺動脈瓣直徑Z值為+1~+13。管道失效時間中位數(shù)為術后5.16年。更換同種管道時,只有12例患兒管道還存在,Z值≤-1。當狹窄而導致的壓差中位數(shù)為52.5mmHg時通常需要再次手術。根據(jù)血管造影,狹窄可分為:同種移植瓣狹窄(收縮)(53%),遠端吻合口狹窄(10%),管道扭曲(10%),胸骨壓迫(8%)及身體長大(8%)。2例患兒因近端動脈瘤做置換術。7例(18%)患兒在多個水平有狹窄。管道直徑平均減小了45%(25%~61%)。
研究者認為,首次手術時安放直徑較小的同種管道可減少管道扭曲和胸骨壓迫的發(fā)生。
榮享, 百拇醫(yī)藥
以往認為,之所以需要更換同種移植管道是因為身體長大了。但尚無人對此作過深入研究。
Wells等研究中的大多數(shù)患兒術前診斷為法洛四聯(lián)癥(19例)或共同動脈干(13例)。首次手術年齡中位數(shù)為7個月。最初使用的同種移植管道直徑從9~21mm不等,28個管道取自肺動脈。肺動脈瓣直徑Z值為+1~+13。管道失效時間中位數(shù)為術后5.16年。更換同種管道時,只有12例患兒管道還存在,Z值≤-1。當狹窄而導致的壓差中位數(shù)為52.5mmHg時通常需要再次手術。根據(jù)血管造影,狹窄可分為:同種移植瓣狹窄(收縮)(53%),遠端吻合口狹窄(10%),管道扭曲(10%),胸骨壓迫(8%)及身體長大(8%)。2例患兒因近端動脈瘤做置換術。7例(18%)患兒在多個水平有狹窄。管道直徑平均減小了45%(25%~61%)。
研究者認為,首次手術時安放直徑較小的同種管道可減少管道扭曲和胸骨壓迫的發(fā)生。
榮享, 百拇醫(yī)藥
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