Fontan術后患兒死亡率與手術過程相關
美國Thomas等的研究發(fā)現(xiàn),左心發(fā)育不良綜合征并不是Fontan手術后患兒死亡的危險因素,決定患兒術后死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的是手術因素而不是解剖診斷。
該研究納入1992年1月1日至1999年12月31日332例接受Fontan手術的患兒。評價Fontan術后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率下降的相關因素。
評估指標有生存率、胸腔積液時間和住院時間。評價的預測指標包括:解剖診斷、是否存在共同房室瓣、分期、Fontan術的年代、Fontan的類型、是否行開窗術、體外循環(huán)及深低溫停循環(huán)(DHCA)時間和是否使用改良超濾(MUF)。
患兒分為兩組,Ⅰ組:1992年至1995年,共198例;Ⅱ組:1996年至1999年,共134例;純耗挲g中位數(shù)為22個月,體重中位數(shù)為10.9kg。其中176例(53%)患兒有左心發(fā)育不良綜合征(HLHS)。
Ⅰ組和Ⅱ組患兒死亡率分別為10.6%和0.8%。胸腔引流時間中位數(shù)Ⅰ組為5天,其中55例(28%)患兒≥ 14天;Ⅱ組為1天,其中7例(5%)患兒≥ 14天。住院時間中位數(shù)分別是14天和6天。1995年開始應用MUF,與開展Fontan手術的年代、外科醫(yī)師及開窗術類型直接相關。
研究者對全組患兒進行多變量分析顯示,預測死亡的最佳因素僅包括:未使用MUF(P=0.01)、長時間DHCA(P=0.006)和存在共同房室瓣(P=0.001)。預測沒有長期胸水的主要因素僅為使用MUF(P< 0.001)。
耿婕, 百拇醫(yī)藥
該研究納入1992年1月1日至1999年12月31日332例接受Fontan手術的患兒。評價Fontan術后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率下降的相關因素。
評估指標有生存率、胸腔積液時間和住院時間。評價的預測指標包括:解剖診斷、是否存在共同房室瓣、分期、Fontan術的年代、Fontan的類型、是否行開窗術、體外循環(huán)及深低溫停循環(huán)(DHCA)時間和是否使用改良超濾(MUF)。
患兒分為兩組,Ⅰ組:1992年至1995年,共198例;Ⅱ組:1996年至1999年,共134例;純耗挲g中位數(shù)為22個月,體重中位數(shù)為10.9kg。其中176例(53%)患兒有左心發(fā)育不良綜合征(HLHS)。
Ⅰ組和Ⅱ組患兒死亡率分別為10.6%和0.8%。胸腔引流時間中位數(shù)Ⅰ組為5天,其中55例(28%)患兒≥ 14天;Ⅱ組為1天,其中7例(5%)患兒≥ 14天。住院時間中位數(shù)分別是14天和6天。1995年開始應用MUF,與開展Fontan手術的年代、外科醫(yī)師及開窗術類型直接相關。
研究者對全組患兒進行多變量分析顯示,預測死亡的最佳因素僅包括:未使用MUF(P=0.01)、長時間DHCA(P=0.006)和存在共同房室瓣(P=0.001)。預測沒有長期胸水的主要因素僅為使用MUF(P< 0.001)。
耿婕, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/92/95.htm