壓迫性頸脊髓病可損害肺功能
頸椎退行性病變導致的慢性壓迫性頸脊髓病(包括脊髓型頸椎病、發(fā)育性頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥)可以對患者的感覺和運動系統(tǒng)造成損害，有較高的致殘率，嚴重影響患者的生活和工作能力。近年研究發(fā)現(xiàn)，該病還損害機體內臟功能，尤其是患者的肺功能。
通過對83例脊髓型頸椎病患者術前以及術后平均17.9個月時的脊髓功能評定分值和肺功能檢查結果進行統(tǒng)計分析，結果顯示，慢性壓迫性頸脊髓病患者通氣功能障礙程度與其脊髓功能損害程度呈顯著正相關(P< 0.001)；術后、術前通氣功能(實測肺活量占預測肺活量的百分比，VC%)有顯著差異(P< 0.05)；VC%改善程度與脊髓功能的改善呈正相關(P< 0.05)。即慢性壓迫性頸脊髓病可以導致肺通氣功能減退，脊髓損害程度或恢復程度與通氣功能損害程度或恢復程度顯著相關。
以肺量計檢查為基礎，通常將肺功能障礙分為阻塞性和限制性通氣障礙，二者兼有者稱為混合性通氣障礙。阻塞性通氣障礙由于氣道阻塞、氣道阻力增加，肺量計檢測以呼氣流速降低為特征。而限制性通氣障礙是由于肺或胸廓擴張受限，以VC%降低而呼氣流速正常為特征。本組數(shù)據(jù)顯示，VC%、1秒用力呼氣量與預測肺活量比值(FEV1.0/VCPR)、最大通氣量(MVV%)均降低，而這些指標反映的正是肺容積的變化。
脊柱側凸患者由于存在明顯胸廓畸形，可以造成肺活量下降。Smith等發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)于脊柱結核的后凸畸形因胸廓變小可以出現(xiàn)肺活量減少，甚至呼吸衰竭。本組數(shù)據(jù)表明，慢性壓迫性頸脊髓病患者雖然沒有胸廓畸形，也可以出現(xiàn)肺通氣功能減退。原因可能是支配肋間肌、膈肌以及呼吸輔助肌的神經(jīng)均依賴于頸脊髓的傳導功能，當脊髓損害嚴重時，由于肌力下降導致胸廓運動受限，繼而影響肺膨脹，通氣量下降。而且脊髓功能損害越重，肺功能減退越明顯。Lagueny 等的研究表明，多發(fā)性硬化患者當病變累及膈神經(jīng)所屬的前角細胞和(或)前根時，可出現(xiàn)膈肌運動障礙導致肺活量降低。
隨著手術后脊髓功能的改善，患者的肺通氣功能也有明顯提高。本組83例中有52例雖然術前VC%在正常范圍，但均在正常下限(平均VC%為85.4)。至隨訪時，VC%已經(jīng)有很大提高(平均VC%為98.2)。
慢性壓迫性頸脊髓病不僅可以造成肢體感覺和運動障礙，同時對內臟器官功能也造成不利影響。肺通氣功能減退使患者的肺通氣儲備能力下降，同時影響氣體交換量，久而久之可能造成機體慢性缺氧，進而影響全身器官和組織功能。嚴重肺通氣功能障礙造成的影響更嚴重。因此慢性壓迫性頸脊髓病是一種全身性疾病，應盡量早期診斷、早期減壓治療，可望獲得較好的療效。, http://www.www.srpcoatings.com(孫宇)
通過對83例脊髓型頸椎病患者術前以及術后平均17.9個月時的脊髓功能評定分值和肺功能檢查結果進行統(tǒng)計分析，結果顯示，慢性壓迫性頸脊髓病患者通氣功能障礙程度與其脊髓功能損害程度呈顯著正相關(P< 0.001)；術后、術前通氣功能(實測肺活量占預測肺活量的百分比，VC%)有顯著差異(P< 0.05)；VC%改善程度與脊髓功能的改善呈正相關(P< 0.05)。即慢性壓迫性頸脊髓病可以導致肺通氣功能減退，脊髓損害程度或恢復程度與通氣功能損害程度或恢復程度顯著相關。
以肺量計檢查為基礎，通常將肺功能障礙分為阻塞性和限制性通氣障礙，二者兼有者稱為混合性通氣障礙。阻塞性通氣障礙由于氣道阻塞、氣道阻力增加，肺量計檢測以呼氣流速降低為特征。而限制性通氣障礙是由于肺或胸廓擴張受限，以VC%降低而呼氣流速正常為特征。本組數(shù)據(jù)顯示，VC%、1秒用力呼氣量與預測肺活量比值(FEV1.0/VCPR)、最大通氣量(MVV%)均降低，而這些指標反映的正是肺容積的變化。
脊柱側凸患者由于存在明顯胸廓畸形，可以造成肺活量下降。Smith等發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)于脊柱結核的后凸畸形因胸廓變小可以出現(xiàn)肺活量減少，甚至呼吸衰竭。本組數(shù)據(jù)表明，慢性壓迫性頸脊髓病患者雖然沒有胸廓畸形，也可以出現(xiàn)肺通氣功能減退。原因可能是支配肋間肌、膈肌以及呼吸輔助肌的神經(jīng)均依賴于頸脊髓的傳導功能，當脊髓損害嚴重時，由于肌力下降導致胸廓運動受限，繼而影響肺膨脹，通氣量下降。而且脊髓功能損害越重，肺功能減退越明顯。Lagueny 等的研究表明，多發(fā)性硬化患者當病變累及膈神經(jīng)所屬的前角細胞和(或)前根時，可出現(xiàn)膈肌運動障礙導致肺活量降低。
隨著手術后脊髓功能的改善，患者的肺通氣功能也有明顯提高。本組83例中有52例雖然術前VC%在正常范圍，但均在正常下限(平均VC%為85.4)。至隨訪時，VC%已經(jīng)有很大提高(平均VC%為98.2)。
慢性壓迫性頸脊髓病不僅可以造成肢體感覺和運動障礙，同時對內臟器官功能也造成不利影響。肺通氣功能減退使患者的肺通氣儲備能力下降，同時影響氣體交換量，久而久之可能造成機體慢性缺氧，進而影響全身器官和組織功能。嚴重肺通氣功能障礙造成的影響更嚴重。因此慢性壓迫性頸脊髓病是一種全身性疾病，應盡量早期診斷、早期減壓治療，可望獲得較好的療效。, http://www.www.srpcoatings.com(孫宇)
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