寰樞椎脫位的病因與治療
寰樞椎脫位不是一個獨立的疾病診斷,而是多種病因造成的一種病理結(jié)果。由于寰樞椎間失去正常的解剖關系,導致椎管內(nèi)脊髓受壓、變性,引起一系列臨床癥狀。從我院收治的患者資料看,發(fā)育異常導致的寰樞椎脫位最多見,外傷是第二位原因。針對發(fā)育異常導致的寰樞椎脫位,特別是不能復位的寰樞椎脫位,是目前治療的重點和難點。
有資料表明,治療創(chuàng)傷性寰樞椎脫位,現(xiàn)有樞椎齒狀突螺釘和經(jīng)樞椎椎弓寰椎側(cè)塊螺釘?shù)燃夹g,大大改進了Gallie和Brooks的手術方式,使患者術后不需要長時間臥石膏床,不需要Halo-vest等堅強外固定,減輕了患者痛苦,療效也令人滿意。
對于寰樞椎脫位患者,寰樞椎間能否復位關系到治療方法的選擇。發(fā)育異常導致的寰樞椎脫位,約30%的患者不能復位。現(xiàn)有技術往往在脫位的位置上,對寰樞椎或枕寰樞復合體進行固定和植骨融合,雖然可以使患者因為寰樞關節(jié)穩(wěn)定而獲得一定好處,但卻失去了寰樞椎復位的機會,神經(jīng)功能恢復也難令人滿意。雖然有經(jīng)口齒狀突切除減壓以及側(cè)后方入路齒狀突切除等手術,但這些手術技術復雜,導致感染、脊髓損傷等的機會較多,令許多外科醫(yī)師望而卻步,尚未得到推廣應用。即便對于可以復位的70%的患者,由于病程長,下頸椎出現(xiàn)代償性前凸,造成鵝頸畸形,其復位往往在極端體位下完成。所以能否使用經(jīng)樞椎椎弓寰椎側(cè)塊螺釘?shù)燃夹g,也存在爭議。許多學者認為由于沒有操作空間,導致該術式不可行。目前國內(nèi)外未見到大規(guī)模病例報告,尚不能定論。, 百拇醫(yī)藥(周海濤)
有資料表明,治療創(chuàng)傷性寰樞椎脫位,現(xiàn)有樞椎齒狀突螺釘和經(jīng)樞椎椎弓寰椎側(cè)塊螺釘?shù)燃夹g,大大改進了Gallie和Brooks的手術方式,使患者術后不需要長時間臥石膏床,不需要Halo-vest等堅強外固定,減輕了患者痛苦,療效也令人滿意。
對于寰樞椎脫位患者,寰樞椎間能否復位關系到治療方法的選擇。發(fā)育異常導致的寰樞椎脫位,約30%的患者不能復位。現(xiàn)有技術往往在脫位的位置上,對寰樞椎或枕寰樞復合體進行固定和植骨融合,雖然可以使患者因為寰樞關節(jié)穩(wěn)定而獲得一定好處,但卻失去了寰樞椎復位的機會,神經(jīng)功能恢復也難令人滿意。雖然有經(jīng)口齒狀突切除減壓以及側(cè)后方入路齒狀突切除等手術,但這些手術技術復雜,導致感染、脊髓損傷等的機會較多,令許多外科醫(yī)師望而卻步,尚未得到推廣應用。即便對于可以復位的70%的患者,由于病程長,下頸椎出現(xiàn)代償性前凸,造成鵝頸畸形,其復位往往在極端體位下完成。所以能否使用經(jīng)樞椎椎弓寰椎側(cè)塊螺釘?shù)燃夹g,也存在爭議。許多學者認為由于沒有操作空間,導致該術式不可行。目前國內(nèi)外未見到大規(guī)模病例報告,尚不能定論。, 百拇醫(yī)藥(周海濤)
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