宮頸上皮內(nèi)瘤變或原位癌患者用冷刀錐切遠期復發(fā)率低
本報訊 奧地利Craz大學婦產(chǎn)科醫(yī)師Reich等，對嚴重宮頸上皮內(nèi)瘤或鱗狀細胞原位癌(CINⅢ)患者，冷刀錐切邊緣切凈者長期隨訪的結果表明，此類患者復發(fā)率較低。(Obstet Gynecol 2001，97 ∶428)
冷刀錐切是診斷和治療宮頸上皮內(nèi)瘤的常規(guī)方法，如果錐切包括了全部上皮病變的范圍，即切除圓錐邊緣未發(fā)現(xiàn)病變，則可認為冷刀錐切是宮頸上皮內(nèi)瘤比較徹底的治療方法。
該研究共納入了1970-1994年間，在該醫(yī)院接受冷刀錐切、切緣干凈，并經(jīng)組織病理檢查證實為CINⅢ的4417例患者。錐切范圍為碘染陰性區(qū)外5mm。每個錐切標本平均取90個切片。所有患者隨訪時做陰道鏡、細胞學和盆腔檢查，隨訪5～30年，平均18年。在術后第1年每3個月隨訪1次，第2～4年每6個月隨訪1次，以后每年1次。
結果表明，隨訪期間無1例患者出現(xiàn)浸潤性宮頸癌。4402例(99.6%)患者一直未出現(xiàn)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)。15例(0.35%)患者隨訪107個月(中位數(shù))后出現(xiàn)新的SIL(即CINⅡ和CINⅢ)。其中12例患者進行了經(jīng)陰道子宮全切術，3例再次錐切。2例(0.05%)患者分別在錐切術后14年和17年出現(xiàn)高度腺體上皮內(nèi)瘤變。12例(0.3%)患者在不同時間出現(xiàn)Ⅲ度外陰上皮內(nèi)瘤變(VIN)或陰道上皮內(nèi)瘤變(VAIN)，1例(0.02%)患者在錐切術后10年出現(xiàn)浸潤性陰道癌。
Reich等將上述結果與其他文獻報告的錐切方法的結果進行了比較，激光錐切完全切除異常上皮，其術后CIN復發(fā)率為1.4%～2.3%。大的環(huán)切切除移行帶并且切緣干凈，CIN復發(fā)率為1.9%～10.5%。而該組冷刀錐切的復發(fā)率為0.35%，因此冷刀錐切并切緣干凈確實是一個能足夠切除CIN Ⅲ的有效治療方法。在該研究中最早出現(xiàn)的新高度SIL是在錐切術后4年，推測冷刀錐切達切緣干凈者術后多年后再次出現(xiàn)高度SIL似為新的病變，而不是復發(fā)。
趙學英, 百拇醫(yī)藥
冷刀錐切是診斷和治療宮頸上皮內(nèi)瘤的常規(guī)方法，如果錐切包括了全部上皮病變的范圍，即切除圓錐邊緣未發(fā)現(xiàn)病變，則可認為冷刀錐切是宮頸上皮內(nèi)瘤比較徹底的治療方法。
該研究共納入了1970-1994年間，在該醫(yī)院接受冷刀錐切、切緣干凈，并經(jīng)組織病理檢查證實為CINⅢ的4417例患者。錐切范圍為碘染陰性區(qū)外5mm。每個錐切標本平均取90個切片。所有患者隨訪時做陰道鏡、細胞學和盆腔檢查，隨訪5～30年，平均18年。在術后第1年每3個月隨訪1次，第2～4年每6個月隨訪1次，以后每年1次。
結果表明，隨訪期間無1例患者出現(xiàn)浸潤性宮頸癌。4402例(99.6%)患者一直未出現(xiàn)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)。15例(0.35%)患者隨訪107個月(中位數(shù))后出現(xiàn)新的SIL(即CINⅡ和CINⅢ)。其中12例患者進行了經(jīng)陰道子宮全切術，3例再次錐切。2例(0.05%)患者分別在錐切術后14年和17年出現(xiàn)高度腺體上皮內(nèi)瘤變。12例(0.3%)患者在不同時間出現(xiàn)Ⅲ度外陰上皮內(nèi)瘤變(VIN)或陰道上皮內(nèi)瘤變(VAIN)，1例(0.02%)患者在錐切術后10年出現(xiàn)浸潤性陰道癌。
Reich等將上述結果與其他文獻報告的錐切方法的結果進行了比較，激光錐切完全切除異常上皮，其術后CIN復發(fā)率為1.4%～2.3%。大的環(huán)切切除移行帶并且切緣干凈，CIN復發(fā)率為1.9%～10.5%。而該組冷刀錐切的復發(fā)率為0.35%，因此冷刀錐切并切緣干凈確實是一個能足夠切除CIN Ⅲ的有效治療方法。在該研究中最早出現(xiàn)的新高度SIL是在錐切術后4年，推測冷刀錐切達切緣干凈者術后多年后再次出現(xiàn)高度SIL似為新的病變，而不是復發(fā)。
趙學英, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/93/54.htm