Pet檢測(cè)晚期局限性宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率較高
本報(bào)訊 澳大利亞Peter MacCallum癌癥研究所的Narayan 等醫(yī)師的一項(xiàng)研究表明,正電子發(fā)射體層攝影術(shù)(PET),對(duì)宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率,似可避免手術(shù)活檢。(Int J Gynecol Cancer 2001, 11∶263)
對(duì)于局限性晚期宮頸癌,在制定放療方案以前,須作手術(shù)探查分期,以了解盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,如果能通過影像學(xué)技術(shù)(PET和MRI)來(lái)診斷,則可避免手術(shù)探查。
Narayan等將27例正在計(jì)劃進(jìn)行放射治療的局限性晚期子宮頸癌患者(其中包括近期切除了原發(fā)腫瘤的3例病人)的影像學(xué)檢查結(jié)果與手術(shù)分期進(jìn)行了比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論是PET還是MRI均可以觀察到所有的殘存腫瘤,24例病人可評(píng)價(jià)盆腔淋巴結(jié)狀態(tài),PET的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別是83%, 92%, 91% 和 85%,準(zhǔn)確率達(dá)88%;而MRI僅僅發(fā)現(xiàn)了12例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病人中的6例(50%),而這6例也均被CT和PET所證實(shí),其準(zhǔn)確率為75%。PET發(fā)現(xiàn)7例已確診的腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例中的4例(57%),并且作者發(fā)現(xiàn)所有未被PET發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)均小于1cm。如果不做手術(shù)分期,只做MRI分期,則在10例已被病理證實(shí)的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例中,將有6例(60%)被漏診。而只做PET或PET加MRI,僅有2例(20%)漏診。所有PET發(fā)現(xiàn)的4例腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例均經(jīng)組織學(xué)檢查或臨床隨訪證實(shí)。
Narayan等認(rèn)為,MRI對(duì)于盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值十分有限,而PET卻具有較高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率,似可避免進(jìn)行活檢,但必須注意少數(shù)小的腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有可能被遺漏。
吳鳴, 百拇醫(yī)藥
對(duì)于局限性晚期宮頸癌,在制定放療方案以前,須作手術(shù)探查分期,以了解盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,如果能通過影像學(xué)技術(shù)(PET和MRI)來(lái)診斷,則可避免手術(shù)探查。
Narayan等將27例正在計(jì)劃進(jìn)行放射治療的局限性晚期子宮頸癌患者(其中包括近期切除了原發(fā)腫瘤的3例病人)的影像學(xué)檢查結(jié)果與手術(shù)分期進(jìn)行了比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論是PET還是MRI均可以觀察到所有的殘存腫瘤,24例病人可評(píng)價(jià)盆腔淋巴結(jié)狀態(tài),PET的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別是83%, 92%, 91% 和 85%,準(zhǔn)確率達(dá)88%;而MRI僅僅發(fā)現(xiàn)了12例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病人中的6例(50%),而這6例也均被CT和PET所證實(shí),其準(zhǔn)確率為75%。PET發(fā)現(xiàn)7例已確診的腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例中的4例(57%),并且作者發(fā)現(xiàn)所有未被PET發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)均小于1cm。如果不做手術(shù)分期,只做MRI分期,則在10例已被病理證實(shí)的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例中,將有6例(60%)被漏診。而只做PET或PET加MRI,僅有2例(20%)漏診。所有PET發(fā)現(xiàn)的4例腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例均經(jīng)組織學(xué)檢查或臨床隨訪證實(shí)。
Narayan等認(rèn)為,MRI對(duì)于盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值十分有限,而PET卻具有較高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率,似可避免進(jìn)行活檢,但必須注意少數(shù)小的腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有可能被遺漏。
吳鳴, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/93/57.htm