絕經(jīng)后雌激素治療與卵巢癌有關(guān)？無關(guān)？
本報訊 美國的Speroff最近發(fā)表文章，對絕經(jīng)后雌激素治療與卵巢癌關(guān)系的研究進行了分析總結(jié)，他指出，絕經(jīng)后雌激素治療增加卵巢癌危險的觀點缺乏足夠證據(jù)。
美國癌癥學(xué)會的Rodriguez等在一項前瞻性定群研究中，研究了絕經(jīng)后雌激素治療與卵巢癌病死率的關(guān)系。該研究共分析了211581名絕經(jīng)后婦女，其中因卵巢癌死亡1497例。一直、過去及現(xiàn)在使用雌激素者歸為雌激素應(yīng)用組。卵巢癌死亡危險率用年齡、種族、口服避孕藥、活產(chǎn)數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、初潮和絕經(jīng)年齡及輸卵管絕育術(shù)等進行校正。
結(jié)果顯示，應(yīng)用雌激素≥ 10年者死亡31例，死亡危險率比(RR)為2.20(1.53～3.17)。
Speroff認為，盡管這是一個大樣本、前瞻性研究，但是長期使用(≥10年)雌激素增加卵巢癌病死率的結(jié)論是建立在31例病例的基礎(chǔ)上，需要進一步行大樣本、前瞻性研究。(Contemporary Ob/Gyn 2001，5∶77)
另一個病例對照研究調(diào)查了長期應(yīng)用雌激素者，未發(fā)現(xiàn)卵巢癌的危險性增加。Whittemore等將1992年前12項病例對照研究的資料綜合在一起分析，沒有發(fā)現(xiàn)卵巢癌與雌激素替代治療有關(guān)。
在1998年進行的一項薈萃分析得出的結(jié)論是：雌激素應(yīng)用10年以上者，卵巢癌發(fā)生危險增加27%。但是該分析包括的6項研究中，只有1項研究發(fā)現(xiàn)替代治療≥ 10年者卵巢癌發(fā)生危險顯著增加。薈萃分析的結(jié)論，卵巢癌發(fā)生危險增加27%，也沒有統(tǒng)計學(xué)顯著性。
2000年的一個包括15項病例對照研究的薈萃分析中，未發(fā)現(xiàn)雌激素應(yīng)用與卵巢癌有關(guān)，同樣也未發(fā)現(xiàn)延長雌激素治療時間的影響。
Speroff對4項歐洲病例對照研究重新進行薈萃分析發(fā)現(xiàn)，雌激素使用可顯著增加卵巢癌的危險性，但是同時注意到由于激素使用者和從未使用者是兩個不同的人群，二者卵巢癌危險可能有差異，因此控制觀察性研究(病例對照和定群研究)的可比因素幾乎是不可能的。
Speroff認為，雌激素應(yīng)用與卵巢癌關(guān)系的研究之所以存在相反的結(jié)論，是由于某些研究樣本量小、二組存在不可比因素。雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用可能會預(yù)防卵巢癌的觀點可能是正確的。
邢軍 龔曉明, http://www.www.srpcoatings.com
美國癌癥學(xué)會的Rodriguez等在一項前瞻性定群研究中，研究了絕經(jīng)后雌激素治療與卵巢癌病死率的關(guān)系。該研究共分析了211581名絕經(jīng)后婦女，其中因卵巢癌死亡1497例。一直、過去及現(xiàn)在使用雌激素者歸為雌激素應(yīng)用組。卵巢癌死亡危險率用年齡、種族、口服避孕藥、活產(chǎn)數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、初潮和絕經(jīng)年齡及輸卵管絕育術(shù)等進行校正。
結(jié)果顯示，應(yīng)用雌激素≥ 10年者死亡31例，死亡危險率比(RR)為2.20(1.53～3.17)。
Speroff認為，盡管這是一個大樣本、前瞻性研究，但是長期使用(≥10年)雌激素增加卵巢癌病死率的結(jié)論是建立在31例病例的基礎(chǔ)上，需要進一步行大樣本、前瞻性研究。(Contemporary Ob/Gyn 2001，5∶77)
另一個病例對照研究調(diào)查了長期應(yīng)用雌激素者，未發(fā)現(xiàn)卵巢癌的危險性增加。Whittemore等將1992年前12項病例對照研究的資料綜合在一起分析，沒有發(fā)現(xiàn)卵巢癌與雌激素替代治療有關(guān)。
在1998年進行的一項薈萃分析得出的結(jié)論是：雌激素應(yīng)用10年以上者，卵巢癌發(fā)生危險增加27%。但是該分析包括的6項研究中，只有1項研究發(fā)現(xiàn)替代治療≥ 10年者卵巢癌發(fā)生危險顯著增加。薈萃分析的結(jié)論，卵巢癌發(fā)生危險增加27%，也沒有統(tǒng)計學(xué)顯著性。
2000年的一個包括15項病例對照研究的薈萃分析中，未發(fā)現(xiàn)雌激素應(yīng)用與卵巢癌有關(guān)，同樣也未發(fā)現(xiàn)延長雌激素治療時間的影響。
Speroff對4項歐洲病例對照研究重新進行薈萃分析發(fā)現(xiàn)，雌激素使用可顯著增加卵巢癌的危險性，但是同時注意到由于激素使用者和從未使用者是兩個不同的人群，二者卵巢癌危險可能有差異，因此控制觀察性研究(病例對照和定群研究)的可比因素幾乎是不可能的。
Speroff認為，雌激素應(yīng)用與卵巢癌關(guān)系的研究之所以存在相反的結(jié)論，是由于某些研究樣本量小、二組存在不可比因素。雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用可能會預(yù)防卵巢癌的觀點可能是正確的。
邢軍 龔曉明, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/93/59.htm