早期子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)保守治療做母親不再是夢
本報訊 日本Kyushu大學(xué)醫(yī)學(xué)研究人員Kaku等的研究表明，局限在子宮內(nèi)膜層的內(nèi)膜癌，如患者年輕并切盼生育，可以同子宮內(nèi)膜不典型增生一樣，用醋酸甲羥孕酮 (MPA) 進行治療，并有希望獲得成功。
他們從婦科腫瘤研究組各單位收集了39例想保留生育機能而接受保守治療的子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜不典型增生患者，進行分析研究。39例中有29例原診斷為無肌層浸潤的子宮內(nèi)膜癌，10例原診斷子宮內(nèi)膜不典型增生。經(jīng)過病理切片復(fù)核，29例原診斷為內(nèi)膜癌患者中， 10例改為不典型增生，3例改為復(fù)合增生，3例改為非典型息肉樣腺肌瘤。 10例原診斷為內(nèi)膜不典型增生患者中，1例改為內(nèi)膜癌，1例改為內(nèi)膜單純增生。(Cancer Lett 2001 ，167∶39)
12例內(nèi)膜癌中，有9例(75%)，18例內(nèi)膜不典型增生中，有15例(83%)開始用醋酸甲羥孕酮 (MPA)治療有效。9例治療有效的內(nèi)膜癌中，2例以后復(fù)發(fā)，其中一例并有左側(cè)閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2例受孕，其中1例已足月分娩。15例治療有效的內(nèi)膜不典型增生病人中，1例復(fù)發(fā)，5例受孕，其中4例已分娩正常嬰兒。
點評 根據(jù)該研究結(jié)果，值得提出的尚有病理診斷問題。子宮內(nèi)膜增生、不典型增生及內(nèi)膜癌是疾病發(fā)展的不同階段，互相之間的病理鑒別診斷，有時比較困難，易互相混淆。如同該研究結(jié)果所示，18例不典型增生中即有10例誤診為內(nèi)膜癌。故而當(dāng)子宮內(nèi)膜病理診斷不易確定時，應(yīng)由有經(jīng)驗的學(xué)者復(fù)核審定。
孕激素藥物治療，不但在病變的發(fā)展控制方面對不典型增生有效，對早期癌亦有一定的效果，尚可使一部分患者得以受孕生育。當(dāng)然，在治療過程中尚應(yīng)注意復(fù)發(fā)問題。如能密切監(jiān)測病情，即使有復(fù)發(fā)，也可以早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，仍是比較安全的。
連利娟, 百拇醫(yī)藥
他們從婦科腫瘤研究組各單位收集了39例想保留生育機能而接受保守治療的子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜不典型增生患者，進行分析研究。39例中有29例原診斷為無肌層浸潤的子宮內(nèi)膜癌，10例原診斷子宮內(nèi)膜不典型增生。經(jīng)過病理切片復(fù)核，29例原診斷為內(nèi)膜癌患者中， 10例改為不典型增生，3例改為復(fù)合增生，3例改為非典型息肉樣腺肌瘤。 10例原診斷為內(nèi)膜不典型增生患者中，1例改為內(nèi)膜癌，1例改為內(nèi)膜單純增生。(Cancer Lett 2001 ，167∶39)
12例內(nèi)膜癌中，有9例(75%)，18例內(nèi)膜不典型增生中，有15例(83%)開始用醋酸甲羥孕酮 (MPA)治療有效。9例治療有效的內(nèi)膜癌中，2例以后復(fù)發(fā)，其中一例并有左側(cè)閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2例受孕，其中1例已足月分娩。15例治療有效的內(nèi)膜不典型增生病人中，1例復(fù)發(fā)，5例受孕，其中4例已分娩正常嬰兒。
點評 根據(jù)該研究結(jié)果，值得提出的尚有病理診斷問題。子宮內(nèi)膜增生、不典型增生及內(nèi)膜癌是疾病發(fā)展的不同階段，互相之間的病理鑒別診斷，有時比較困難，易互相混淆。如同該研究結(jié)果所示，18例不典型增生中即有10例誤診為內(nèi)膜癌。故而當(dāng)子宮內(nèi)膜病理診斷不易確定時，應(yīng)由有經(jīng)驗的學(xué)者復(fù)核審定。
孕激素藥物治療，不但在病變的發(fā)展控制方面對不典型增生有效，對早期癌亦有一定的效果，尚可使一部分患者得以受孕生育。當(dāng)然，在治療過程中尚應(yīng)注意復(fù)發(fā)問題。如能密切監(jiān)測病情，即使有復(fù)發(fā)，也可以早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，仍是比較安全的。
連利娟, 百拇醫(yī)藥
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