檢測Als患者神經(jīng)元變性有新法 質(zhì)子磁共振波譜可檢測出并量化細(xì)微的神經(jīng)變性改變
本報訊 德國波昂大學(xué)的Pohl等利用質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)測定了肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)患者運動皮層的代謝改變,并發(fā)現(xiàn)了檢測運動皮層神經(jīng)元變性最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)。
由于ALS患者運動皮層以及腦干的代謝改變是由神經(jīng)元脫失造成的,因此1H-MRS可以檢測出并量化測定細(xì)微的神經(jīng)變性改變,而傳統(tǒng)MRI無法發(fā)現(xiàn)這些改變。
Pohl等的研究納入符合E1 Escorial診斷標(biāo)準(zhǔn)的70例ALS患者及48名健康對照者。使用1H-MRS檢測雙側(cè)運動皮層中 N -乙酰天冬氨酸(NAA)、磷酸肌酸+肌酸[(P)Cr]、和膽堿化合物(Cho)并計算NAA/Cho、NAA/(P)Cr和Cho/(P)Cr代謝比。此外,采用非抑制性水信號作為內(nèi)部參考,測定NAA,(P)Cr,Cho的絕對代謝濃度。(Arch Neurol 2001,58∶729)
結(jié)果顯示,ALS患者運動皮層的NAA,(P)Cr絕對代謝濃度下降而Cho濃度沒有改變。病例組NAA/Cho和NAA/(P)Cr比值均下降,NAA/Cho比值及NAA濃度在檢測上運動神經(jīng)元異常時要比NAA/(P)Cr比值更為精確。在確診的ALS亞組,Cho/(P)Cr比值升高。代謝比的改變與臨床癥狀的側(cè)向性有關(guān),雙側(cè)臨床表現(xiàn)不對稱的患者,臨床上明顯受累一側(cè)的對側(cè)大腦運動皮層NAA/Cho比值顯著下降(P=0.04),而NAA/(P)Cr或Cho/(P)Cr比值則沒有這樣的側(cè)向差異。上述三組比值在以球部癥狀或肢體癥狀起病的兩組患者沒有顯著差異。NAA/Cho比值下降及Cho/(P)Cr比值升高與ALS的病程和嚴(yán)重程度呈弱相關(guān),但有統(tǒng)計學(xué)意義。對16例患者的隨訪中發(fā)現(xiàn),NAA/Cho比值下降9%,而Cho/(P)Cr比值升高7%,代謝比的改變與病情的進(jìn)展顯著相關(guān)。
研究者認(rèn)為,在使用1H-MRS進(jìn)行運動皮層神經(jīng)元變性的檢測中,NAA濃度及NAA/Cho比值是最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)。NAA/Cho比值在確診的ALS中下降最明顯,提示廣泛的臨床受損與運動皮層的明顯變性呈顯著相關(guān)。1H-MRS測定結(jié)果與ALS患者的病程及病情僅有弱相關(guān)性,說明ALS上運動神經(jīng)元的變性程度有明顯的個體差異。
張巍, http://www.www.srpcoatings.com
由于ALS患者運動皮層以及腦干的代謝改變是由神經(jīng)元脫失造成的,因此1H-MRS可以檢測出并量化測定細(xì)微的神經(jīng)變性改變,而傳統(tǒng)MRI無法發(fā)現(xiàn)這些改變。
Pohl等的研究納入符合E1 Escorial診斷標(biāo)準(zhǔn)的70例ALS患者及48名健康對照者。使用1H-MRS檢測雙側(cè)運動皮層中 N -乙酰天冬氨酸(NAA)、磷酸肌酸+肌酸[(P)Cr]、和膽堿化合物(Cho)并計算NAA/Cho、NAA/(P)Cr和Cho/(P)Cr代謝比。此外,采用非抑制性水信號作為內(nèi)部參考,測定NAA,(P)Cr,Cho的絕對代謝濃度。(Arch Neurol 2001,58∶729)
結(jié)果顯示,ALS患者運動皮層的NAA,(P)Cr絕對代謝濃度下降而Cho濃度沒有改變。病例組NAA/Cho和NAA/(P)Cr比值均下降,NAA/Cho比值及NAA濃度在檢測上運動神經(jīng)元異常時要比NAA/(P)Cr比值更為精確。在確診的ALS亞組,Cho/(P)Cr比值升高。代謝比的改變與臨床癥狀的側(cè)向性有關(guān),雙側(cè)臨床表現(xiàn)不對稱的患者,臨床上明顯受累一側(cè)的對側(cè)大腦運動皮層NAA/Cho比值顯著下降(P=0.04),而NAA/(P)Cr或Cho/(P)Cr比值則沒有這樣的側(cè)向差異。上述三組比值在以球部癥狀或肢體癥狀起病的兩組患者沒有顯著差異。NAA/Cho比值下降及Cho/(P)Cr比值升高與ALS的病程和嚴(yán)重程度呈弱相關(guān),但有統(tǒng)計學(xué)意義。對16例患者的隨訪中發(fā)現(xiàn),NAA/Cho比值下降9%,而Cho/(P)Cr比值升高7%,代謝比的改變與病情的進(jìn)展顯著相關(guān)。
研究者認(rèn)為,在使用1H-MRS進(jìn)行運動皮層神經(jīng)元變性的檢測中,NAA濃度及NAA/Cho比值是最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)。NAA/Cho比值在確診的ALS中下降最明顯,提示廣泛的臨床受損與運動皮層的明顯變性呈顯著相關(guān)。1H-MRS測定結(jié)果與ALS患者的病程及病情僅有弱相關(guān)性,說明ALS上運動神經(jīng)元的變性程度有明顯的個體差異。
張巍, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/94/55.htm