動物實驗顯示：超聲可導致肺損傷
本報訊 在意大利羅馬召開的第17屆國際聲學會議上，美國伊利諾斯大學的研究者報告，超聲可導致實驗動物急性肺出血。
在小鼠、大鼠、兔和豬的實驗中，O’Brien等發(fā)現(xiàn)，不論動物大小或種類，超聲均可產(chǎn)生類似的片狀肺損傷。超聲所致肺損傷的程度與波束寬度、脈沖持續(xù)時間、動物與超聲接觸時間有關。
研究者認為，這些動物肺表面氣-血屏障的厚度相似，而人類該屏障的厚度也與之相似。氣-血屏障相當薄，可能是超聲導致肺損傷的主要部位。雖然沒有證據(jù)表明臨床應用超聲對人體有任何副作用，但人類也存在發(fā)生此種肺損傷的可能。
O’Brien等認為，超聲所致肺損傷的原因可能是機械性的。正像超聲加濕器能產(chǎn)生冷霧一樣，由于聲波具有動量，能產(chǎn)生力，當聲波束集中于氣-液界面時可使水噴射入氣體中。聲波強大的推擠力可使肺組織產(chǎn)生細小裂縫，從而導致肺泡出血，并擴展至深部肺組織。只有當出血量足夠大能有效消耗聲能時，損傷才停止擴大。
研究還發(fā)現(xiàn)，年長的豬對超聲較敏感，較易發(fā)生肺損傷。一種可能的解釋是隨年齡增長，肺膜的柔韌性有所降低，在聲波作用下，更易產(chǎn)生裂縫。 (高瑞通)
專家點評 北大醫(yī)院超聲科主任王彬認為，從理論上講，超聲完全可能造成肺損傷，但是要科學地分析。首先，超聲醫(yī)學一部分可用于診斷疾病，另一部分用于治療，甚至還可以治療腫瘤。這是通過改變超聲的功率、頻率、照射時間等參數(shù)實現(xiàn)的。超聲用于治療的強度比診斷用高出很多，有可能造成機體損傷。其次，目前超聲造成肺損傷僅有動物實驗證明，還沒有發(fā)現(xiàn)對人體肺臟有任何傷害的報告。對人體來說安全的超聲強度，用于動物則不一定是安全的，所以不能過早下結論。另外，目前，我們臨床用于診斷的超聲強度都在安全范圍�？磥�，作為臨床醫(yī)師，我們既需要對超聲有全面的認識，又不能因為有這樣的動物實驗結論而談“超聲”色變。
相關鏈接
1、美國加利福尼亞大學Tarantal報告，聲強為3.7 Mpa、頻率為 4 MHz、機械指數(shù)為 1.8的超聲可以造成猴子肺出血(造成小鼠肺出血的超聲強度為：聲強1 Mpa、頻率4 MHz 、機械指數(shù)為 0.5)，但其肺出血嚴重程度明顯低于小鼠。(Ultrasound Med Biol 1994，20∶65)
2、美國紐約Rochester大學的Meltzer等報告，他們在手術中對人體進行經(jīng)食管超聲心動圖檢查，所用超聲強度稍高于誘發(fā)小鼠肉眼可見肺出血的閾值，結果沒有發(fā)現(xiàn)肉眼可見肺出血。他們由此認為，人體肺臟對超聲的敏感性并不比其他哺乳動物高。(J Am Soc Echocardiogr 1998 ，11∶57), 百拇醫(yī)藥
在小鼠、大鼠、兔和豬的實驗中，O’Brien等發(fā)現(xiàn)，不論動物大小或種類，超聲均可產(chǎn)生類似的片狀肺損傷。超聲所致肺損傷的程度與波束寬度、脈沖持續(xù)時間、動物與超聲接觸時間有關。
研究者認為，這些動物肺表面氣-血屏障的厚度相似，而人類該屏障的厚度也與之相似。氣-血屏障相當薄，可能是超聲導致肺損傷的主要部位。雖然沒有證據(jù)表明臨床應用超聲對人體有任何副作用，但人類也存在發(fā)生此種肺損傷的可能。
O’Brien等認為，超聲所致肺損傷的原因可能是機械性的。正像超聲加濕器能產(chǎn)生冷霧一樣，由于聲波具有動量，能產(chǎn)生力，當聲波束集中于氣-液界面時可使水噴射入氣體中。聲波強大的推擠力可使肺組織產(chǎn)生細小裂縫，從而導致肺泡出血，并擴展至深部肺組織。只有當出血量足夠大能有效消耗聲能時，損傷才停止擴大。
研究還發(fā)現(xiàn)，年長的豬對超聲較敏感，較易發(fā)生肺損傷。一種可能的解釋是隨年齡增長，肺膜的柔韌性有所降低，在聲波作用下，更易產(chǎn)生裂縫。 (高瑞通)
專家點評 北大醫(yī)院超聲科主任王彬認為，從理論上講，超聲完全可能造成肺損傷，但是要科學地分析。首先，超聲醫(yī)學一部分可用于診斷疾病，另一部分用于治療，甚至還可以治療腫瘤。這是通過改變超聲的功率、頻率、照射時間等參數(shù)實現(xiàn)的。超聲用于治療的強度比診斷用高出很多，有可能造成機體損傷。其次，目前超聲造成肺損傷僅有動物實驗證明，還沒有發(fā)現(xiàn)對人體肺臟有任何傷害的報告。對人體來說安全的超聲強度，用于動物則不一定是安全的，所以不能過早下結論。另外，目前，我們臨床用于診斷的超聲強度都在安全范圍�？磥�，作為臨床醫(yī)師，我們既需要對超聲有全面的認識，又不能因為有這樣的動物實驗結論而談“超聲”色變。
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1、美國加利福尼亞大學Tarantal報告，聲強為3.7 Mpa、頻率為 4 MHz、機械指數(shù)為 1.8的超聲可以造成猴子肺出血(造成小鼠肺出血的超聲強度為：聲強1 Mpa、頻率4 MHz 、機械指數(shù)為 0.5)，但其肺出血嚴重程度明顯低于小鼠。(Ultrasound Med Biol 1994，20∶65)
2、美國紐約Rochester大學的Meltzer等報告，他們在手術中對人體進行經(jīng)食管超聲心動圖檢查，所用超聲強度稍高于誘發(fā)小鼠肉眼可見肺出血的閾值，結果沒有發(fā)現(xiàn)肉眼可見肺出血。他們由此認為，人體肺臟對超聲的敏感性并不比其他哺乳動物高。(J Am Soc Echocardiogr 1998 ，11∶57), 百拇醫(yī)藥
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