致死性肺栓塞的臨床表現(xiàn)不典型
本報訊 美國紐約州立大學的Pineda醫(yī)師及其同事發(fā)現(xiàn),僅僅根據(jù)肺栓塞臨床綜合征[呼吸困難、胸痛和(或)咯血、循環(huán)衰竭]診斷肺栓塞,將有大量病人被漏診。
生前確診的致死性肺栓塞病人不到三分之一。Pineda等進行了一項研究,該研究旨在確定急性肺栓塞臨床綜合征能不能有效地發(fā)現(xiàn)死于肺栓塞的病人。
他們回顧了1991年至1995年布法羅總醫(yī)院778例尸檢結(jié)果。分析其中67例以肺栓塞為主要死亡原因病人的病歷。(Chest 2001,120 ∶791)
結(jié)果顯示,30例病人(45%,95% CI為33%~57%)生前被診斷為肺栓塞,比以往的報道稍高(P< 0.05)。慢性阻塞性肺病(13%,P< 0.01)和冠心病(33%,P< 0.05)病人肺栓塞診斷顯著少。30例病人中,只有6%的病人有胸痛或咯血,24%的病人臨床上表現(xiàn)為循環(huán)衰竭。僅55%的病人根據(jù)肺栓塞臨床綜合征[呼吸困難、胸痛和(或)咯血、循環(huán)衰竭]診斷為肺栓塞。盡管臨床上已考慮可能存在肺栓塞,但30例病人中,僅14例(47%)用了治療劑量的肝素。
研究者認為,根據(jù)目前肺栓塞臨床綜合征診斷致死性肺栓塞是遠遠不夠的。由于致死性肺栓塞不全表現(xiàn)為三個臨床綜合征之一,臨床醫(yī)師應(yīng)保持高度警惕,一旦懷疑病人有肺栓塞,應(yīng)及早應(yīng)用肝素。
施舉紅, 百拇醫(yī)藥
生前確診的致死性肺栓塞病人不到三分之一。Pineda等進行了一項研究,該研究旨在確定急性肺栓塞臨床綜合征能不能有效地發(fā)現(xiàn)死于肺栓塞的病人。
他們回顧了1991年至1995年布法羅總醫(yī)院778例尸檢結(jié)果。分析其中67例以肺栓塞為主要死亡原因病人的病歷。(Chest 2001,120 ∶791)
結(jié)果顯示,30例病人(45%,95% CI為33%~57%)生前被診斷為肺栓塞,比以往的報道稍高(P< 0.05)。慢性阻塞性肺病(13%,P< 0.01)和冠心病(33%,P< 0.05)病人肺栓塞診斷顯著少。30例病人中,只有6%的病人有胸痛或咯血,24%的病人臨床上表現(xiàn)為循環(huán)衰竭。僅55%的病人根據(jù)肺栓塞臨床綜合征[呼吸困難、胸痛和(或)咯血、循環(huán)衰竭]診斷為肺栓塞。盡管臨床上已考慮可能存在肺栓塞,但30例病人中,僅14例(47%)用了治療劑量的肝素。
研究者認為,根據(jù)目前肺栓塞臨床綜合征診斷致死性肺栓塞是遠遠不夠的。由于致死性肺栓塞不全表現(xiàn)為三個臨床綜合征之一,臨床醫(yī)師應(yīng)保持高度警惕,一旦懷疑病人有肺栓塞,應(yīng)及早應(yīng)用肝素。
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