心電圖可鑒別嚴(yán)重肺栓塞
本報(bào)訊 巨大肺栓塞(massive pulmonary embolism )可以導(dǎo)致嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,并引起獨(dú)特的心電圖(ECG)改變。美國(guó)Daniel等發(fā)現(xiàn),一種ECG評(píng)分方法可反映肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度,可以將巨大肺栓塞與小范圍肺栓塞及無肺栓塞區(qū)別開來。
總分為21 分的ECG評(píng)分系統(tǒng)如表。60例患者(26例有肺栓塞,34例無肺栓塞)及25例致死性肺栓塞患者在肺動(dòng)脈造影前48小時(shí)內(nèi)做了ECG檢查。(Chest 2001, 120∶ 474)
心電圖表現(xiàn)
得分
竇性心動(dòng)過速
2分
不完全右束支傳導(dǎo)阻滯
2分
完全右束支傳導(dǎo)阻滯
3分
V1到V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置
0~12分
I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波
0分
III導(dǎo)聯(lián)有Q波
1分
III導(dǎo)聯(lián)T波倒置
1分
S1Q3T3波復(fù)合體
2分
結(jié)果顯示,不同心電圖閱讀者(共11位)之間ECG評(píng)分的一致性很好(r=0.74)。肺栓塞患者ECG得分與肺動(dòng)脈收縮壓(sPAP)呈顯著正相關(guān)(r=0.387, P< 0.001),而無肺栓塞的患者二者沒有相關(guān)性(r=-0.08,P=0.122)。如果將病人以肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重性分組(低、中、重),只有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓肺栓塞患者的ECG評(píng)分較高,平均(5.8±4.9)分。以10分為分界點(diǎn),ECG分?jǐn)?shù)診斷繼發(fā)于肺栓塞的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓(sPAP> 50mmHg)的敏感性為23.5%(95%CI為16%~31%),特異性為97.7%(95% CI為96%~99%)。25例致死性肺栓塞患者的ECG分?jǐn)?shù)為(9.5±5.2)分。
研究者由此認(rèn)為,肺栓塞患者肺動(dòng)脈高壓越嚴(yán)重,ECG得分越高,≥ 10分提示有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。
曹彬, http://www.www.srpcoatings.com
總分為21 分的ECG評(píng)分系統(tǒng)如表。60例患者(26例有肺栓塞,34例無肺栓塞)及25例致死性肺栓塞患者在肺動(dòng)脈造影前48小時(shí)內(nèi)做了ECG檢查。(Chest 2001, 120∶ 474)
心電圖表現(xiàn)
得分
竇性心動(dòng)過速
2分
不完全右束支傳導(dǎo)阻滯
2分
完全右束支傳導(dǎo)阻滯
3分
V1到V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置
0~12分
I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波
0分
III導(dǎo)聯(lián)有Q波
1分
III導(dǎo)聯(lián)T波倒置
1分
S1Q3T3波復(fù)合體
2分
結(jié)果顯示,不同心電圖閱讀者(共11位)之間ECG評(píng)分的一致性很好(r=0.74)。肺栓塞患者ECG得分與肺動(dòng)脈收縮壓(sPAP)呈顯著正相關(guān)(r=0.387, P< 0.001),而無肺栓塞的患者二者沒有相關(guān)性(r=-0.08,P=0.122)。如果將病人以肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重性分組(低、中、重),只有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓肺栓塞患者的ECG評(píng)分較高,平均(5.8±4.9)分。以10分為分界點(diǎn),ECG分?jǐn)?shù)診斷繼發(fā)于肺栓塞的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓(sPAP> 50mmHg)的敏感性為23.5%(95%CI為16%~31%),特異性為97.7%(95% CI為96%~99%)。25例致死性肺栓塞患者的ECG分?jǐn)?shù)為(9.5±5.2)分。
研究者由此認(rèn)為,肺栓塞患者肺動(dòng)脈高壓越嚴(yán)重,ECG得分越高,≥ 10分提示有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。
曹彬, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/94/91.htm