糖尿病合并乙肝、丙肝或酒精性肝硬化時(shí)發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)增加
本報(bào)訊 根據(jù)美國(guó)休斯頓退伍軍人事務(wù)部醫(yī)療中心和國(guó)立糖尿病、消化及腎臟疾病研究院在退伍軍人中的一項(xiàng)病例對(duì)照研究，在有其它危險(xiǎn)因素存在的前提下(如丙肝、乙肝或酒精性肝硬化)，糖尿病可增加原發(fā)性肝癌的發(fā)生危險(xiǎn)。(Am J Gastroenterology 2001, 96 ∶ 2462)
研究者從退伍軍人事務(wù)部的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中收集了1997-1999年所有原發(fā)肝癌住院病人的資料，并從同一檔案庫(kù)中隨機(jī)選取同期非癌癥患者作為對(duì)照組，共找出823例原發(fā)性肝癌患者及3459例對(duì)照。從住院及門診病歷搜集以下數(shù)據(jù)：糖尿病、丙型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、血色沉著病和非特異性肝硬化。用多變量logistic回歸模型計(jì)算校正比值比。
結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，原發(fā)肝癌組病人比對(duì)照組有顯著性差異的危險(xiǎn)因素包括：丙型肝炎(34% 對(duì) 5%，P< 0.0001)，乙型肝炎(11% 對(duì) 2%，P< 0.0001)，酒精性肝硬化(47% 對(duì) 6%，P< 0.0001)，血色沉著病(2% 對(duì) 0.3%, P< 0.0001)，自身免疫性肝炎(5% 對(duì) 0.5%,P< 0.0001)和糖尿病(33% 對(duì) 30%，P=0.059)。多元Logistic回歸分析顯示，在有丙型肝炎、乙型肝炎或酒精性肝硬化存在時(shí)，糖尿病顯著提高原發(fā)性肝癌的校正比值比(OR為1.57,95% CI為1.08～2.28,P=0.02)。如無(wú)慢性肝病，糖尿病和原發(fā)肝癌間的校正比值比無(wú)顯著增高(OR為1.08, 95% CI為0.86～1.18,P=0.4)。對(duì)丙肝和乙肝感染組年齡較輕的病人進(jìn)行校正后，丙肝(OR為17.27,，95% CI為11.98～24.89)和乙肝(OR為9.22,95% CI為4.52～18.80)的校正比值比升高。研究還發(fā)現(xiàn)，同時(shí)存在丙肝和酒精性肝硬化，原發(fā)性肝癌的發(fā)生危險(xiǎn)進(jìn)一步增加，校正比值比為79.21(95% CI為60.29～103.41)。住院退伍軍人患者中，人群特異患病率丙肝為44.8%，酒精性肝硬化為51%。
唐寧, http://www.www.srpcoatings.com
研究者從退伍軍人事務(wù)部的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中收集了1997-1999年所有原發(fā)肝癌住院病人的資料，并從同一檔案庫(kù)中隨機(jī)選取同期非癌癥患者作為對(duì)照組，共找出823例原發(fā)性肝癌患者及3459例對(duì)照。從住院及門診病歷搜集以下數(shù)據(jù)：糖尿病、丙型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、血色沉著病和非特異性肝硬化。用多變量logistic回歸模型計(jì)算校正比值比。
結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，原發(fā)肝癌組病人比對(duì)照組有顯著性差異的危險(xiǎn)因素包括：丙型肝炎(34% 對(duì) 5%，P< 0.0001)，乙型肝炎(11% 對(duì) 2%，P< 0.0001)，酒精性肝硬化(47% 對(duì) 6%，P< 0.0001)，血色沉著病(2% 對(duì) 0.3%, P< 0.0001)，自身免疫性肝炎(5% 對(duì) 0.5%,P< 0.0001)和糖尿病(33% 對(duì) 30%，P=0.059)。多元Logistic回歸分析顯示，在有丙型肝炎、乙型肝炎或酒精性肝硬化存在時(shí)，糖尿病顯著提高原發(fā)性肝癌的校正比值比(OR為1.57,95% CI為1.08～2.28,P=0.02)。如無(wú)慢性肝病，糖尿病和原發(fā)肝癌間的校正比值比無(wú)顯著增高(OR為1.08, 95% CI為0.86～1.18,P=0.4)。對(duì)丙肝和乙肝感染組年齡較輕的病人進(jìn)行校正后，丙肝(OR為17.27,，95% CI為11.98～24.89)和乙肝(OR為9.22,95% CI為4.52～18.80)的校正比值比升高。研究還發(fā)現(xiàn)，同時(shí)存在丙肝和酒精性肝硬化，原發(fā)性肝癌的發(fā)生危險(xiǎn)進(jìn)一步增加，校正比值比為79.21(95% CI為60.29～103.41)。住院退伍軍人患者中，人群特異患病率丙肝為44.8%，酒精性肝硬化為51%。
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