可放置支架治療術(shù)后膽道狹窄
本報訊 荷蘭阿姆斯特丹大學醫(yī)學中心Bergman等對1981-1991年間因術(shù)后膽管狹窄放置支架的74例病人進行了回顧性研究，以評估支架去除后的遠期并發(fā)癥。(Gastrointest Endosc 2001，54 ∶154)
病人通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)置入2根10F支架，留置時間最長為12個月，每3個月更換支架一次，以防止支架阻塞引起膽管炎。研究人員分3個階段進行觀察：(1)支架置入期；(2)支架留置期(每3個月更換1次)；(3)隨訪期(支架取出后)最長達15年。
結(jié)果顯示，在支架放置期74例病人中有15例支架放置失敗，其中 11例為完全性膽道阻塞，4例為不完全性膽道阻塞。14例(19%)病人出現(xiàn)早期并發(fā)癥，包括發(fā)熱、膽管炎、括約肌切開術(shù)后出血、胰腺炎；死亡2例。
在支架原位留置期，59例病人中1例死于急性胰腺炎，1例行肝管-空腸吻合術(shù)，有57例進入第二期觀察。10例因轉(zhuǎn)診醫(yī)師未遵循治療方案失訪，其中7例(70%)病人因黃疸和(或)膽管炎需要進行非擇期手術(shù)更換支架。在遵守治療方案的47例病人中，19例(40%)在支架留置期發(fā)生了并發(fā)癥。10例因黃疸或膽管炎而更換支架(更換后7例因發(fā)熱需用抗生素控制)，2例因嚴重并發(fā)癥而手術(shù)。
隨訪期 44例病人最后取出支架，中位隨訪9.1年，15例(34%)病人出現(xiàn)遠期并發(fā)癥，包括9例(20%)再狹窄。
研究者認為，采用ERCP治療術(shù)后膽管狹窄，80%可用內(nèi)鏡治療。支架留置期并發(fā)癥相對常見，但一般較輕。支架取出后再狹窄率為20%，均發(fā)生于支架取出后2年內(nèi)。內(nèi)鏡治療的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率及相關(guān)病死率分別為8%和3%�，F(xiàn)尚無比較手術(shù)治療與內(nèi)鏡治療術(shù)后膽管狹窄的前瞻性研究，回顧性研究顯示兩者遠期成功率接近。研究者認為，術(shù)后膽管狹窄應首選內(nèi)鏡治療，只有當內(nèi)鏡治療失敗或病人愿意接受手術(shù)時才選擇手術(shù)治療。
石毅, 百拇醫(yī)藥
病人通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)置入2根10F支架，留置時間最長為12個月，每3個月更換支架一次，以防止支架阻塞引起膽管炎。研究人員分3個階段進行觀察：(1)支架置入期；(2)支架留置期(每3個月更換1次)；(3)隨訪期(支架取出后)最長達15年。
結(jié)果顯示，在支架放置期74例病人中有15例支架放置失敗，其中 11例為完全性膽道阻塞，4例為不完全性膽道阻塞。14例(19%)病人出現(xiàn)早期并發(fā)癥，包括發(fā)熱、膽管炎、括約肌切開術(shù)后出血、胰腺炎；死亡2例。
在支架原位留置期，59例病人中1例死于急性胰腺炎，1例行肝管-空腸吻合術(shù)，有57例進入第二期觀察。10例因轉(zhuǎn)診醫(yī)師未遵循治療方案失訪，其中7例(70%)病人因黃疸和(或)膽管炎需要進行非擇期手術(shù)更換支架。在遵守治療方案的47例病人中，19例(40%)在支架留置期發(fā)生了并發(fā)癥。10例因黃疸或膽管炎而更換支架(更換后7例因發(fā)熱需用抗生素控制)，2例因嚴重并發(fā)癥而手術(shù)。
隨訪期 44例病人最后取出支架，中位隨訪9.1年，15例(34%)病人出現(xiàn)遠期并發(fā)癥，包括9例(20%)再狹窄。
研究者認為，采用ERCP治療術(shù)后膽管狹窄，80%可用內(nèi)鏡治療。支架留置期并發(fā)癥相對常見，但一般較輕。支架取出后再狹窄率為20%，均發(fā)生于支架取出后2年內(nèi)。內(nèi)鏡治療的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率及相關(guān)病死率分別為8%和3%�，F(xiàn)尚無比較手術(shù)治療與內(nèi)鏡治療術(shù)后膽管狹窄的前瞻性研究，回顧性研究顯示兩者遠期成功率接近。研究者認為，術(shù)后膽管狹窄應首選內(nèi)鏡治療，只有當內(nèi)鏡治療失敗或病人愿意接受手術(shù)時才選擇手術(shù)治療。
石毅, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/95/18.htm