急性直腸出血性潰瘍的臨床特點(diǎn)
本報(bào)訊 最近,日本Takeuchi等報(bào)告了一種少見(jiàn)的直腸出血性疾病——急性直腸出血性潰瘍(AHRU)的臨床特點(diǎn)。
該病最早在1981年由日本的Soeno報(bào)告,西方國(guó)家未見(jiàn)報(bào)告。
研究者總結(jié)了1997-1999年發(fā)生的4例AHRU病人的臨床特點(diǎn),1例為宮頸癌患者,3例為腦梗塞患者。經(jīng)保守治療多數(shù)病人效果良好,僅1例保守?zé)o效,后采用肛門(mén)結(jié)扎治愈。研究者總結(jié)該病的主要特征為:⑴最常見(jiàn)于老年女性;⑵伴發(fā)于其他嚴(yán)重疾病,如腦血管病、肺炎、股骨骨折、心衰等;⑶突然發(fā)生大量便血,無(wú)疼痛;⑷大多數(shù)為臥床病人;⑸內(nèi)鏡顯示淺的不規(guī)則或圓形潰瘍,多位于直腸末端接近齒狀線部位,約占直腸周長(zhǎng)的三分之一或整個(gè)周長(zhǎng);⑹預(yù)后取決于原發(fā)病,如能止住血,潰瘍本身預(yù)后良好。(J Clin Gastroenterol 2001,33 ∶226)
Takeuchi等指出,該病需要和其他直腸疾病鑒別。如孤立性直腸潰瘍綜合征、缺血性直腸潰瘍、放射性直腸炎、糞性潰瘍等。
孤立性直腸潰瘍綜合征表現(xiàn)為內(nèi)鏡下直腸有一個(gè)潰瘍,伴不連續(xù)的紅斑、結(jié)節(jié)或息肉樣黏膜,組織學(xué)表現(xiàn)為固有層消失,代之以纖維組織,肌纖維排列紊亂和(或)黏膜下出現(xiàn)囊腫,AHRU無(wú)此類(lèi)組織學(xué)改變。
放射性直腸炎多發(fā)生于婦科腫瘤和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤放射治療后,臨床表現(xiàn)為直腸狹窄、潰瘍或出血性直腸炎,可并發(fā)直腸陰道瘺。臨床治療復(fù)雜,AHRU預(yù)后較好。
糞性潰瘍是由糞塊壓迫直腸黏膜,導(dǎo)致缺血壞死,最常見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸,通常發(fā)生于老年便秘病人。
人類(lèi)免疫缺陷病毒感染導(dǎo)致的特發(fā)性潰瘍、非類(lèi)固醇抗炎藥導(dǎo)致的直腸出血,皆有明確的病史。
AHRU病因尚不明確,鑒于該病多伴發(fā)于嚴(yán)重的全身性疾病,研究者認(rèn)為,該病可能和應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。
王磊, 百拇醫(yī)藥
該病最早在1981年由日本的Soeno報(bào)告,西方國(guó)家未見(jiàn)報(bào)告。
研究者總結(jié)了1997-1999年發(fā)生的4例AHRU病人的臨床特點(diǎn),1例為宮頸癌患者,3例為腦梗塞患者。經(jīng)保守治療多數(shù)病人效果良好,僅1例保守?zé)o效,后采用肛門(mén)結(jié)扎治愈。研究者總結(jié)該病的主要特征為:⑴最常見(jiàn)于老年女性;⑵伴發(fā)于其他嚴(yán)重疾病,如腦血管病、肺炎、股骨骨折、心衰等;⑶突然發(fā)生大量便血,無(wú)疼痛;⑷大多數(shù)為臥床病人;⑸內(nèi)鏡顯示淺的不規(guī)則或圓形潰瘍,多位于直腸末端接近齒狀線部位,約占直腸周長(zhǎng)的三分之一或整個(gè)周長(zhǎng);⑹預(yù)后取決于原發(fā)病,如能止住血,潰瘍本身預(yù)后良好。(J Clin Gastroenterol 2001,33 ∶226)
Takeuchi等指出,該病需要和其他直腸疾病鑒別。如孤立性直腸潰瘍綜合征、缺血性直腸潰瘍、放射性直腸炎、糞性潰瘍等。
孤立性直腸潰瘍綜合征表現(xiàn)為內(nèi)鏡下直腸有一個(gè)潰瘍,伴不連續(xù)的紅斑、結(jié)節(jié)或息肉樣黏膜,組織學(xué)表現(xiàn)為固有層消失,代之以纖維組織,肌纖維排列紊亂和(或)黏膜下出現(xiàn)囊腫,AHRU無(wú)此類(lèi)組織學(xué)改變。
放射性直腸炎多發(fā)生于婦科腫瘤和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤放射治療后,臨床表現(xiàn)為直腸狹窄、潰瘍或出血性直腸炎,可并發(fā)直腸陰道瘺。臨床治療復(fù)雜,AHRU預(yù)后較好。
糞性潰瘍是由糞塊壓迫直腸黏膜,導(dǎo)致缺血壞死,最常見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸,通常發(fā)生于老年便秘病人。
人類(lèi)免疫缺陷病毒感染導(dǎo)致的特發(fā)性潰瘍、非類(lèi)固醇抗炎藥導(dǎo)致的直腸出血,皆有明確的病史。
AHRU病因尚不明確,鑒于該病多伴發(fā)于嚴(yán)重的全身性疾病,研究者認(rèn)為,該病可能和應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。
王磊, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/95/25.htm