膽腸引流病人發(fā)生膽管癌危險(xiǎn)增高
本報(bào)訊 意大利羅馬La Sapienza大學(xué)醫(yī)學(xué)院Tocchi等報(bào)告,因膽管良性疾病而施行膽腸引流術(shù)的病人發(fā)生膽管癌的幾率增高,其原因可能與術(shù)后并發(fā)的膽管炎有關(guān)。
研究者回顧分析了1967-1997年間1003例因膽管良性疾病作膽腸引流病人的病歷和隨訪記錄。按照膽腸吻合術(shù)將病人分為3組:經(jīng)十二指腸括約肌成形術(shù)、膽總管十二指腸吻合術(shù)和肝管空腸吻合術(shù)。平均隨訪期為129.6個(gè)月,在132~218個(gè)月內(nèi)共發(fā)生55例原發(fā)性膽管癌。3組病人膽管癌發(fā)生率分別為5.8%、7.6%和1.9%,明顯高于正常西方人群膽管癌的發(fā)病率(約1/10萬),其中膽總管結(jié)石、Oddi括約肌狹窄、術(shù)后良性狹窄病人膽管癌發(fā)生率分別為5.9%、7.2%和1.9%。在發(fā)生膽管癌的病人中,40例病人術(shù)后有嚴(yán)重復(fù)發(fā)性膽管炎。術(shù)后早期和遠(yuǎn)期無膽管炎的病例均未發(fā)生膽管惡性腫瘤。(Ann Surg 2001,234 ∶210)
該研究證實(shí),長(zhǎng)期膽腸引流和膽管惡性腫瘤的確存在相關(guān)性。研究者認(rèn)為,在膽腸引流術(shù)后應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)視膽管的慢性炎性改變以預(yù)防膽管癌的發(fā)生。
點(diǎn)評(píng) 膽腸引流是一種常規(guī)手術(shù),該研究提出的膽腸引流與膽管癌發(fā)生有關(guān)是新觀點(diǎn),雖需多中心研究證實(shí),但值得臨床醫(yī)師提高警惕。
黃誠, 百拇醫(yī)藥
研究者回顧分析了1967-1997年間1003例因膽管良性疾病作膽腸引流病人的病歷和隨訪記錄。按照膽腸吻合術(shù)將病人分為3組:經(jīng)十二指腸括約肌成形術(shù)、膽總管十二指腸吻合術(shù)和肝管空腸吻合術(shù)。平均隨訪期為129.6個(gè)月,在132~218個(gè)月內(nèi)共發(fā)生55例原發(fā)性膽管癌。3組病人膽管癌發(fā)生率分別為5.8%、7.6%和1.9%,明顯高于正常西方人群膽管癌的發(fā)病率(約1/10萬),其中膽總管結(jié)石、Oddi括約肌狹窄、術(shù)后良性狹窄病人膽管癌發(fā)生率分別為5.9%、7.2%和1.9%。在發(fā)生膽管癌的病人中,40例病人術(shù)后有嚴(yán)重復(fù)發(fā)性膽管炎。術(shù)后早期和遠(yuǎn)期無膽管炎的病例均未發(fā)生膽管惡性腫瘤。(Ann Surg 2001,234 ∶210)
該研究證實(shí),長(zhǎng)期膽腸引流和膽管惡性腫瘤的確存在相關(guān)性。研究者認(rèn)為,在膽腸引流術(shù)后應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)視膽管的慢性炎性改變以預(yù)防膽管癌的發(fā)生。
點(diǎn)評(píng) 膽腸引流是一種常規(guī)手術(shù),該研究提出的膽腸引流與膽管癌發(fā)生有關(guān)是新觀點(diǎn),雖需多中心研究證實(shí),但值得臨床醫(yī)師提高警惕。
黃誠, 百拇醫(yī)藥
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