膽總管結(jié)石術(shù)前行Mrc診斷特異性達(dá)百分之百
本報(bào)訊 法國(guó)Laokpessi等報(bào)告,膽總管結(jié)石術(shù)前行磁共振膽管造影(MRC),很有診斷價(jià)值。
MRC是以磁共振對(duì)膽道系統(tǒng)進(jìn)行觀察,其理論基礎(chǔ)是膽汁這類靜止或緩慢流動(dòng)的液體在T2像上顯示相對(duì)高強(qiáng)度信號(hào),而結(jié)石則顯示低強(qiáng)度信號(hào)。MRC得到的影像與內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)及術(shù)中膽管造影(IOC)類似。
Laokpessi等的研究納入1997年11月至1999年12月147例接受MRC檢查的患者。患者被分為兩組,A組為已行膽囊切除術(shù)或是手術(shù)或麻醉高;颊撸灿101例,他們以后接受ERCP診斷及治療;B組為無膽道手術(shù)史或是手術(shù)或麻醉低;颊,共有46例,他們以后接受膽囊切除術(shù)和IOC診斷及治療,必要時(shí)行膽總管鏡診斷及治療。最后將MRC得到的診斷與內(nèi)鏡或手術(shù)所得的最后診斷進(jìn)行比較。(Am J Gastroenterol 2001,96 ∶2354)
結(jié)果顯示,96%(141例)患者得到高質(zhì)量MRC,膽總管及主胰管顯影良好;4%患者顯影不良,主要是由于患者屏氣時(shí)間不夠長(zhǎng)(2例肺功能不全,4例年紀(jì)較大)。共有113例患者診斷有膽總管結(jié)石,包括15例微石癥。MRC無假陽性,而假陰性(8例)主要是由于結(jié)石較小(直徑< 3mm,7例)及膽管炎(1例)。MRC診斷膽總管結(jié)石的敏感性為93%而特異性為100%,ERCP診斷膽總管結(jié)石的敏感性和特異性分別為94%與100%,IOC診斷膽總管結(jié)石的敏感性和特異性分別為93.5%與93.3%。三者無顯著差異。
研究者認(rèn)為,MRC是膽總管結(jié)石術(shù)前診斷的主要方法,其診斷價(jià)值和ERCP相似,比IOC更特異。但微結(jié)石及膽管炎病人,MRC的診斷能力受限。
點(diǎn)評(píng) MRC已開展多年,但其效果尚缺乏客觀評(píng)價(jià),該研究對(duì)此提供效果評(píng)價(jià),有助于MRC的逐步推廣。
張嚴(yán), 百拇醫(yī)藥
MRC是以磁共振對(duì)膽道系統(tǒng)進(jìn)行觀察,其理論基礎(chǔ)是膽汁這類靜止或緩慢流動(dòng)的液體在T2像上顯示相對(duì)高強(qiáng)度信號(hào),而結(jié)石則顯示低強(qiáng)度信號(hào)。MRC得到的影像與內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)及術(shù)中膽管造影(IOC)類似。
Laokpessi等的研究納入1997年11月至1999年12月147例接受MRC檢查的患者。患者被分為兩組,A組為已行膽囊切除術(shù)或是手術(shù)或麻醉高;颊撸灿101例,他們以后接受ERCP診斷及治療;B組為無膽道手術(shù)史或是手術(shù)或麻醉低;颊,共有46例,他們以后接受膽囊切除術(shù)和IOC診斷及治療,必要時(shí)行膽總管鏡診斷及治療。最后將MRC得到的診斷與內(nèi)鏡或手術(shù)所得的最后診斷進(jìn)行比較。(Am J Gastroenterol 2001,96 ∶2354)
結(jié)果顯示,96%(141例)患者得到高質(zhì)量MRC,膽總管及主胰管顯影良好;4%患者顯影不良,主要是由于患者屏氣時(shí)間不夠長(zhǎng)(2例肺功能不全,4例年紀(jì)較大)。共有113例患者診斷有膽總管結(jié)石,包括15例微石癥。MRC無假陽性,而假陰性(8例)主要是由于結(jié)石較小(直徑< 3mm,7例)及膽管炎(1例)。MRC診斷膽總管結(jié)石的敏感性為93%而特異性為100%,ERCP診斷膽總管結(jié)石的敏感性和特異性分別為94%與100%,IOC診斷膽總管結(jié)石的敏感性和特異性分別為93.5%與93.3%。三者無顯著差異。
研究者認(rèn)為,MRC是膽總管結(jié)石術(shù)前診斷的主要方法,其診斷價(jià)值和ERCP相似,比IOC更特異。但微結(jié)石及膽管炎病人,MRC的診斷能力受限。
點(diǎn)評(píng) MRC已開展多年,但其效果尚缺乏客觀評(píng)價(jià),該研究對(duì)此提供效果評(píng)價(jià),有助于MRC的逐步推廣。
張嚴(yán), 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/95/28.htm