擇期結(jié)直腸切除術(shù)后Ssi與多因素有關(guān)
本報(bào)訊 臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院唐瑞平等人報(bào)告,除了美國麻醉學(xué)會(huì)(ASA)評(píng)分和傷口分類外,輸血、造瘺、手術(shù)方式、引流、病人性別以及手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和水平都與擇期結(jié)直腸切除術(shù)后手術(shù)部位感染(SSI)的發(fā)生有關(guān)。
SSI是導(dǎo)致患者死亡、并發(fā)癥和治療費(fèi)用增加的重要原因之一。美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)將SSI分為切口SSI和空腔或臟器SSI兩類。
研究者對(duì)臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院1995-1998年完成的2809例擇期開腹結(jié)直腸切除術(shù)病人進(jìn)行了前瞻性研究,134例(4.7%)病人術(shù)后出現(xiàn)SSI,其中,83例(3.0%)為切口SSI,35例(1.2%)為深切口SSI,48例(1.7%)為淺切口SSI,23例(0.8%)為腹腔或盆腔膿腫(無吻合口瘺)。(Ann Surg 2001,234 ∶181)
單變量分析顯示,糖尿病、卒中史、低白蛋白血癥及較高ASA評(píng)分的病人SSI發(fā)生率較高。而糖尿病、貧血、體重下降 >10%的病人術(shù)后膿腫(無吻合口瘺)發(fā)生率較高.男性、卒中史、高ASA 評(píng)分及手術(shù)延誤較久病人發(fā)生吻合口瘺的幾率增高。
多變量分析顯示,高ASA評(píng)分、男性、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)方式、造瘺、傷口分類、引流及輸血等是總SSI的危險(xiǎn)因素。傷口分級(jí)、造瘺是切口SSI最顯著的危險(xiǎn)因素。污染傷口術(shù)后發(fā)生切口SSI的機(jī)會(huì)是非污染傷口的3.8倍。另外,手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)是切口SSI的危險(xiǎn)因素,因此手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)的病人應(yīng)用抗生素有可能降低SSI發(fā)生率。該研究發(fā)現(xiàn),不同部位SSI的危險(xiǎn)因素不同,輸血?jiǎng)t是唯一與各種SSI發(fā)生都有關(guān)的因素。
點(diǎn)評(píng) 該研究評(píng)價(jià)了結(jié)直腸切除術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素,有助于臨床實(shí)踐中預(yù)防此類感染的發(fā)生。
黃誠, 百拇醫(yī)藥
SSI是導(dǎo)致患者死亡、并發(fā)癥和治療費(fèi)用增加的重要原因之一。美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)將SSI分為切口SSI和空腔或臟器SSI兩類。
研究者對(duì)臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院1995-1998年完成的2809例擇期開腹結(jié)直腸切除術(shù)病人進(jìn)行了前瞻性研究,134例(4.7%)病人術(shù)后出現(xiàn)SSI,其中,83例(3.0%)為切口SSI,35例(1.2%)為深切口SSI,48例(1.7%)為淺切口SSI,23例(0.8%)為腹腔或盆腔膿腫(無吻合口瘺)。(Ann Surg 2001,234 ∶181)
單變量分析顯示,糖尿病、卒中史、低白蛋白血癥及較高ASA評(píng)分的病人SSI發(fā)生率較高。而糖尿病、貧血、體重下降 >10%的病人術(shù)后膿腫(無吻合口瘺)發(fā)生率較高.男性、卒中史、高ASA 評(píng)分及手術(shù)延誤較久病人發(fā)生吻合口瘺的幾率增高。
多變量分析顯示,高ASA評(píng)分、男性、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)方式、造瘺、傷口分類、引流及輸血等是總SSI的危險(xiǎn)因素。傷口分級(jí)、造瘺是切口SSI最顯著的危險(xiǎn)因素。污染傷口術(shù)后發(fā)生切口SSI的機(jī)會(huì)是非污染傷口的3.8倍。另外,手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)是切口SSI的危險(xiǎn)因素,因此手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)的病人應(yīng)用抗生素有可能降低SSI發(fā)生率。該研究發(fā)現(xiàn),不同部位SSI的危險(xiǎn)因素不同,輸血?jiǎng)t是唯一與各種SSI發(fā)生都有關(guān)的因素。
點(diǎn)評(píng) 該研究評(píng)價(jià)了結(jié)直腸切除術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素,有助于臨床實(shí)踐中預(yù)防此類感染的發(fā)生。
黃誠, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/95/29.htm