結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者接受Hai生存期可延長1年
本報訊 意大利都靈大學腫瘤外科Zanon等報告，對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病人，先進行肝動脈插管化療(HAI)，以后交替進行全身化療和HAI可延長病人的生存時間及推遲肝外腫瘤的進展。
手術(shù)是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的一種方法，但只有30%病人能生存5年，而且僅有10%的患者適宜手術(shù)，因此必須尋找其他有效的治療方法。傳統(tǒng)靜脈化療有效率較低(只有7%～20%)，中位生存期為25～55周。HAI是根據(jù)正常肝組織與腫瘤血供不同而進行的一種局部化療，其有效率顯著提高(40%～60%)，但始終沒有病人生存情況的報道。為此，研究者對聯(lián)合應用HAI及全身化療治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的效果進行了較全面的評估。
從1996年2月到1998年12月，95例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者在局麻下經(jīng)皮經(jīng)鎖骨下動脈放置了肝導管，研究者對置管導致的并發(fā)癥進行了評估。然后對其中61例患者分別采用兩種不同的化療方案進行治療，并對其效果進行回顧性評估。其中11例患者(A組)交替進行HAI(氟尿苷 0.3 mg/kg,亞葉酸 15
mg/m2, 地塞米松 2mg，1～14天持續(xù)動脈灌注)和全身化療(5-氟尿嘧啶 200
mg/m2，28～42天持續(xù)靜脈點滴)，每個周期56天，直至病情進展或出現(xiàn)毒性反應。另50例患者(B組)先接受4個周期的HAI治療(同上)，每個周期21天。如治療4個周期有效或病情穩(wěn)定(35例)，再交替接受全身化療與HAI(方法同上)直至病情進展或出現(xiàn)毒性反應。最后對兩組患者的有效率、生存時間、病情穩(wěn)定時間進行回顧性評估。(Am J Clin Oncol 2001，24 ∶354)
結(jié)果顯示，7例病人出現(xiàn)置管并發(fā)癥：3例出現(xiàn)鎖骨下動脈瘤，4例出現(xiàn)肝動脈血栓形成，另外10.5%的患者出現(xiàn)導管移位。A組患者臨床有效率為45%,10%病人病情穩(wěn)定，中位生存時間及肝外病變進展時間分別為9個月和6個月。B組患者在接受HAI治療后，臨床有效率為44%，26%病人病情穩(wěn)定。繼而接受全身化療與HAI交替治療的患者中位生存時間及中位肝外病變進展時間分別為21個月與16個月。
研究者認為，皮下置入動脈導管的并發(fā)癥發(fā)生率不高，可以避免開腹，且實施較為方便，有不少優(yōu)點。
點評 直結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移預后多不佳，尚缺乏有效治療方法。該研究采用了一種新的化療組合方案，取得了一定效果。臨床可嘗試，但尚需大宗病例觀察。
張嚴, http://www.www.srpcoatings.com
手術(shù)是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的一種方法，但只有30%病人能生存5年，而且僅有10%的患者適宜手術(shù)，因此必須尋找其他有效的治療方法。傳統(tǒng)靜脈化療有效率較低(只有7%～20%)，中位生存期為25～55周。HAI是根據(jù)正常肝組織與腫瘤血供不同而進行的一種局部化療，其有效率顯著提高(40%～60%)，但始終沒有病人生存情況的報道。為此，研究者對聯(lián)合應用HAI及全身化療治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的效果進行了較全面的評估。
從1996年2月到1998年12月，95例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者在局麻下經(jīng)皮經(jīng)鎖骨下動脈放置了肝導管，研究者對置管導致的并發(fā)癥進行了評估。然后對其中61例患者分別采用兩種不同的化療方案進行治療，并對其效果進行回顧性評估。其中11例患者(A組)交替進行HAI(氟尿苷 0.3 mg/kg,亞葉酸 15
mg/m2, 地塞米松 2mg，1～14天持續(xù)動脈灌注)和全身化療(5-氟尿嘧啶 200
mg/m2，28～42天持續(xù)靜脈點滴)，每個周期56天，直至病情進展或出現(xiàn)毒性反應。另50例患者(B組)先接受4個周期的HAI治療(同上)，每個周期21天。如治療4個周期有效或病情穩(wěn)定(35例)，再交替接受全身化療與HAI(方法同上)直至病情進展或出現(xiàn)毒性反應。最后對兩組患者的有效率、生存時間、病情穩(wěn)定時間進行回顧性評估。(Am J Clin Oncol 2001，24 ∶354)
結(jié)果顯示，7例病人出現(xiàn)置管并發(fā)癥：3例出現(xiàn)鎖骨下動脈瘤，4例出現(xiàn)肝動脈血栓形成，另外10.5%的患者出現(xiàn)導管移位。A組患者臨床有效率為45%,10%病人病情穩(wěn)定，中位生存時間及肝外病變進展時間分別為9個月和6個月。B組患者在接受HAI治療后，臨床有效率為44%，26%病人病情穩(wěn)定。繼而接受全身化療與HAI交替治療的患者中位生存時間及中位肝外病變進展時間分別為21個月與16個月。
研究者認為，皮下置入動脈導管的并發(fā)癥發(fā)生率不高，可以避免開腹，且實施較為方便，有不少優(yōu)點。
點評 直結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移預后多不佳，尚缺乏有效治療方法。該研究采用了一種新的化療組合方案，取得了一定效果。臨床可嘗試，但尚需大宗病例觀察。
張嚴, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/95/30.htm