術(shù)后使用Gnrh類似物對(duì)重癥子宮內(nèi)膜異位癥婦女無益
本報(bào)訊 意大利米蘭大學(xué)第二婦產(chǎn)科的醫(yī)師,在近期出版的Human Reproduction(2001,16 ∶2399)上發(fā)表文章稱,患晚期子宮內(nèi)膜異位癥的婦女手術(shù)后接受促性腺素釋放激素(GnRH)類似物治療,既不能預(yù)防疼痛復(fù)發(fā),也不能提高妊娠率。
這項(xiàng)前瞻性研究納入89例患Ⅲ期至Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥的婦女,在她們接受腹腔鏡保守手術(shù)后,用計(jì)算機(jī)生成的名單分別隨機(jī)將其分為兩組,一組(44例)接受長效GnRH類似物(leuprolide acetate depot)治療,方法為每月肌肉注射3.75mg, 共3個(gè)月;另一組(45例)不接受上述治療。病人每6個(gè)月接受一次檢查,評(píng)價(jià)疼痛、妊娠和主觀的疾病復(fù)發(fā)癥狀。
在為期6~36個(gè)月的隨訪期間,沒有病人失訪。GnRH類似物治療組15位想生育的婦女中,5人(33%)妊娠;無治療組15位想生育的婦女中,6人(40%)妊娠(無顯著差異)。隨訪期間GnRH類似物治療組的中度或重度盆腔疼痛復(fù)發(fā)率為23%(10例);另一組為24%(11例)。18個(gè)月時(shí),兩組的累計(jì)疼痛復(fù)發(fā)率分別為23%和29%(無顯著差異)。兩組均有4例病人報(bào)告的主觀疾病復(fù)發(fā)得到婦科檢查和(或)盆腔超聲檢查的證實(shí)。
研究者認(rèn)為,這項(xiàng)研究的結(jié)果不支持給有癥狀的Ⅲ~Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥婦女術(shù)后使用GnRH類似物治療。
另有研究者認(rèn)為,嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥使盆腔結(jié)構(gòu)變形,影響卵母細(xì)胞和胚胎的轉(zhuǎn)運(yùn),從而導(dǎo)致不孕。就解決生育問題而言,病人最好的妊娠時(shí)間可能在手術(shù)后、 病情復(fù)發(fā)之前的一段時(shí)間。對(duì)這類病例不應(yīng)給予藥物治療(達(dá)那唑、GnRH、孕酮),因?yàn)樗蟹桨付佳舆t受孕或推遲合理的不孕治療時(shí)間,例如接受GnRH治療至少使婦女得以妊娠的時(shí)間延遲3個(gè)月。此外,GnRH治療導(dǎo)致雌激素水平下降,后者具有相應(yīng)的副作用。
肖言, 百拇醫(yī)藥
這項(xiàng)前瞻性研究納入89例患Ⅲ期至Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥的婦女,在她們接受腹腔鏡保守手術(shù)后,用計(jì)算機(jī)生成的名單分別隨機(jī)將其分為兩組,一組(44例)接受長效GnRH類似物(leuprolide acetate depot)治療,方法為每月肌肉注射3.75mg, 共3個(gè)月;另一組(45例)不接受上述治療。病人每6個(gè)月接受一次檢查,評(píng)價(jià)疼痛、妊娠和主觀的疾病復(fù)發(fā)癥狀。
在為期6~36個(gè)月的隨訪期間,沒有病人失訪。GnRH類似物治療組15位想生育的婦女中,5人(33%)妊娠;無治療組15位想生育的婦女中,6人(40%)妊娠(無顯著差異)。隨訪期間GnRH類似物治療組的中度或重度盆腔疼痛復(fù)發(fā)率為23%(10例);另一組為24%(11例)。18個(gè)月時(shí),兩組的累計(jì)疼痛復(fù)發(fā)率分別為23%和29%(無顯著差異)。兩組均有4例病人報(bào)告的主觀疾病復(fù)發(fā)得到婦科檢查和(或)盆腔超聲檢查的證實(shí)。
研究者認(rèn)為,這項(xiàng)研究的結(jié)果不支持給有癥狀的Ⅲ~Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥婦女術(shù)后使用GnRH類似物治療。
另有研究者認(rèn)為,嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥使盆腔結(jié)構(gòu)變形,影響卵母細(xì)胞和胚胎的轉(zhuǎn)運(yùn),從而導(dǎo)致不孕。就解決生育問題而言,病人最好的妊娠時(shí)間可能在手術(shù)后、 病情復(fù)發(fā)之前的一段時(shí)間。對(duì)這類病例不應(yīng)給予藥物治療(達(dá)那唑、GnRH、孕酮),因?yàn)樗蟹桨付佳舆t受孕或推遲合理的不孕治療時(shí)間,例如接受GnRH治療至少使婦女得以妊娠的時(shí)間延遲3個(gè)月。此外,GnRH治療導(dǎo)致雌激素水平下降,后者具有相應(yīng)的副作用。
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