治療Aids病人脂肪吸收不良有新法
本報(bào)訊 意大利Carroccio等采用口服胰酶療法，對(duì)伴脂肪吸收不良的獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患兒進(jìn)行治療取得較好療效。
營(yíng)養(yǎng)素吸收不良是AIDS病人預(yù)后不佳的因素。最近的研究顯示，成年和兒童AIDS病人胰腺功能不全都很常見,同時(shí)脂肪瀉程度與糞便中胰酶濃度呈顯著負(fù)相關(guān)。因此胰酶缺乏是吸收不良的決定因素之一。
該研究納入了24例合并脂肪吸收不良的AIDS患兒(男性11例，女性13例；平均年齡9.1歲)。分別于開始研究前(T-0)、開始研究后2周但無(wú)胰酶治療(T-1)、開始胰酶治療(Creon 10000,劑量為1000單位脂肪酶/攝入每克脂肪)2周后(T-2) ，用脂肪壓積法測(cè)定糞便脂肪丟失量。研究開始前還測(cè)定糞便彈性蛋白酶-1及糜蛋白酶含量。(Aliment Pharmacol Ther 2001，15 ∶1619)
結(jié)果顯示，6例(25%)患兒糞便彈性蛋白酶-1和(或)糜蛋白酶含量顯著降低，所有患兒T-0及T-1測(cè)定的脂肪壓積均高于正常。5例患兒因不能耐受胰酶治療引起的腹痛而中斷治療。19例患兒完成治療，胰酶治療期間(T-2)的 脂肪壓積比基線值顯著降低(P< 0.0001)。在T-2期，19例患兒中有8例脂肪壓積降為正常，治愈或改善病例數(shù)比T-1期顯著高 (P< 0.01)。 基線脂肪壓積值與疾病控制中心(CDC)疾病分級(jí)呈顯著正相關(guān)(P< 0.0005)。T-2期脂肪壓積的下降(T-2和 T-0脂肪壓積之差)也和CDC疾病分級(jí)呈正相關(guān)。該研究表明，補(bǔ)充胰酶可以非常有效地減少營(yíng)養(yǎng)素吸收不良AIDS病人糞便中的脂肪丟失。但需進(jìn)一步做雙盲研究來(lái)證實(shí)這些結(jié)果。一旦得到證實(shí)，就可以用胰酶來(lái)治療AIDS患兒的營(yíng)養(yǎng)吸收不良。
研究者認(rèn)為，雖然大多數(shù)有關(guān)AIDS吸收不良綜合征的研究都強(qiáng)調(diào)腸黏膜損傷的作用，但最近胰腺損傷的作用受到注意。尸檢顯示，≤90% AIDS病人存在嚴(yán)重胰腺損傷。據(jù)估計(jì)，不少于30%的病人因胰腺功能不良而發(fā)生脂肪瀉�？诜让甘侵委烝IDS病人營(yíng)養(yǎng)素吸收不良的較新方法，但存在病人耐受差的問(wèn)題，因此該研究采用了公開標(biāo)簽方法以確定治療的安全性和療效。
另外研究還證明，AIDS病人脂肪瀉和腹瀉之間缺乏一致性。在研究開始時(shí)，24例患兒中只有14例患兒有腹瀉。而在研究結(jié)束時(shí)，雖然所有患兒脂肪吸收不良均有所改善，但腹瀉患兒只有四分之一的腹瀉癥狀消失。所以胰酶治療可能對(duì)減少脂肪丟失有效，但它只能治愈少數(shù)病人的腹瀉。顯然后者的發(fā)病機(jī)制有多種，其中腸黏膜損傷可能是主要的。
(吳東), http://www.www.srpcoatings.com
營(yíng)養(yǎng)素吸收不良是AIDS病人預(yù)后不佳的因素。最近的研究顯示，成年和兒童AIDS病人胰腺功能不全都很常見,同時(shí)脂肪瀉程度與糞便中胰酶濃度呈顯著負(fù)相關(guān)。因此胰酶缺乏是吸收不良的決定因素之一。
該研究納入了24例合并脂肪吸收不良的AIDS患兒(男性11例，女性13例；平均年齡9.1歲)。分別于開始研究前(T-0)、開始研究后2周但無(wú)胰酶治療(T-1)、開始胰酶治療(Creon 10000,劑量為1000單位脂肪酶/攝入每克脂肪)2周后(T-2) ，用脂肪壓積法測(cè)定糞便脂肪丟失量。研究開始前還測(cè)定糞便彈性蛋白酶-1及糜蛋白酶含量。(Aliment Pharmacol Ther 2001，15 ∶1619)
結(jié)果顯示，6例(25%)患兒糞便彈性蛋白酶-1和(或)糜蛋白酶含量顯著降低，所有患兒T-0及T-1測(cè)定的脂肪壓積均高于正常。5例患兒因不能耐受胰酶治療引起的腹痛而中斷治療。19例患兒完成治療，胰酶治療期間(T-2)的 脂肪壓積比基線值顯著降低(P< 0.0001)。在T-2期，19例患兒中有8例脂肪壓積降為正常，治愈或改善病例數(shù)比T-1期顯著高 (P< 0.01)。 基線脂肪壓積值與疾病控制中心(CDC)疾病分級(jí)呈顯著正相關(guān)(P< 0.0005)。T-2期脂肪壓積的下降(T-2和 T-0脂肪壓積之差)也和CDC疾病分級(jí)呈正相關(guān)。該研究表明，補(bǔ)充胰酶可以非常有效地減少營(yíng)養(yǎng)素吸收不良AIDS病人糞便中的脂肪丟失。但需進(jìn)一步做雙盲研究來(lái)證實(shí)這些結(jié)果。一旦得到證實(shí)，就可以用胰酶來(lái)治療AIDS患兒的營(yíng)養(yǎng)吸收不良。
研究者認(rèn)為，雖然大多數(shù)有關(guān)AIDS吸收不良綜合征的研究都強(qiáng)調(diào)腸黏膜損傷的作用，但最近胰腺損傷的作用受到注意。尸檢顯示，≤90% AIDS病人存在嚴(yán)重胰腺損傷。據(jù)估計(jì)，不少于30%的病人因胰腺功能不良而發(fā)生脂肪瀉�？诜让甘侵委烝IDS病人營(yíng)養(yǎng)素吸收不良的較新方法，但存在病人耐受差的問(wèn)題，因此該研究采用了公開標(biāo)簽方法以確定治療的安全性和療效。
另外研究還證明，AIDS病人脂肪瀉和腹瀉之間缺乏一致性。在研究開始時(shí)，24例患兒中只有14例患兒有腹瀉。而在研究結(jié)束時(shí)，雖然所有患兒脂肪吸收不良均有所改善，但腹瀉患兒只有四分之一的腹瀉癥狀消失。所以胰酶治療可能對(duì)減少脂肪丟失有效，但它只能治愈少數(shù)病人的腹瀉。顯然后者的發(fā)病機(jī)制有多種，其中腸黏膜損傷可能是主要的。
(吳東), http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/95/84.htm