冠心病影響高血壓患者左室功能
本報(bào)訊 美國(guó)Zabalgoitia等的研究證實(shí)，冠心病(CAD)影響高血壓患者左室結(jié)構(gòu)和功能改變，伴有左室肥厚的高血壓患者如果有CAD臨床或心電圖證據(jù)，發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)增高。
該研究記錄了963例心電圖檢查提示有左室肥厚的高血壓患者的超聲心動(dòng)圖，他們平均年齡為(66±7)歲，女性占41%，其中149例有CAD臨床或心電圖證據(jù)，其余814例無(wú)CAD臨床或心電圖證據(jù)。(Am J Cardiol 2001,88 ∶646)
結(jié)果顯示(見(jiàn)表1)，雖然兩組病人大多是不對(duì)稱(chēng)左室肥厚，但CAD組患者不對(duì)稱(chēng)左室肥厚比無(wú)CAD組患者更多(56%對(duì)47%，P< 0.02)。CAD組患者每搏心肌需氧量指數(shù)比無(wú)CAD組患者高20%。
表1 有或無(wú)CAD高血壓患者的超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較
有CAD的高血壓
無(wú)CAD的高血壓
P值
左室內(nèi)徑(cm)
5.5±0.6
5.2±0.5
< 0.001
左室質(zhì)量(g/m2)
136±31
122±24
< 0.001
射血分?jǐn)?shù)(%)
58±10
62±8
< 0.001
收縮末室壁應(yīng)力(kdynes/cm2)
198±59
181±47
< 0.001
總外周阻力(dynes.s.m2/cm3)
2088±628
1963±553
0.02
眾所周知，左室肥厚對(duì)CAD的預(yù)后有不良影響。事實(shí)上，對(duì)冠脈造影和左室功能等進(jìn)行校正后，左室肥厚患者的病死率特異危險(xiǎn)度(attributable mortality risk)比單支或多支血管CAD或左室排血功能降低者大，對(duì)稱(chēng)性左室肥厚患者的病死率最高。高血壓患者心肌缺血發(fā)生率增加亦可能是供需失衡的結(jié)果，即肥厚心肌的代謝需要增加超過(guò)了冠脈血流儲(chǔ)備。伴有左室肥厚的高血壓患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)要比不伴左室肥厚的患者高。
研究者認(rèn)為，心電圖檢查提示左室肥厚的高血壓病患者可根據(jù)有或無(wú)CAD臨床證據(jù)來(lái)識(shí)別易發(fā)生心血管事件的病人。
趙杰, http://www.www.srpcoatings.com
該研究記錄了963例心電圖檢查提示有左室肥厚的高血壓患者的超聲心動(dòng)圖，他們平均年齡為(66±7)歲，女性占41%，其中149例有CAD臨床或心電圖證據(jù)，其余814例無(wú)CAD臨床或心電圖證據(jù)。(Am J Cardiol 2001,88 ∶646)
結(jié)果顯示(見(jiàn)表1)，雖然兩組病人大多是不對(duì)稱(chēng)左室肥厚，但CAD組患者不對(duì)稱(chēng)左室肥厚比無(wú)CAD組患者更多(56%對(duì)47%，P< 0.02)。CAD組患者每搏心肌需氧量指數(shù)比無(wú)CAD組患者高20%。
表1 有或無(wú)CAD高血壓患者的超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較
有CAD的高血壓
無(wú)CAD的高血壓
P值
左室內(nèi)徑(cm)
5.5±0.6
5.2±0.5
< 0.001
左室質(zhì)量(g/m2)
136±31
122±24
< 0.001
射血分?jǐn)?shù)(%)
58±10
62±8
< 0.001
收縮末室壁應(yīng)力(kdynes/cm2)
198±59
181±47
< 0.001
總外周阻力(dynes.s.m2/cm3)
2088±628
1963±553
0.02
眾所周知，左室肥厚對(duì)CAD的預(yù)后有不良影響。事實(shí)上，對(duì)冠脈造影和左室功能等進(jìn)行校正后，左室肥厚患者的病死率特異危險(xiǎn)度(attributable mortality risk)比單支或多支血管CAD或左室排血功能降低者大，對(duì)稱(chēng)性左室肥厚患者的病死率最高。高血壓患者心肌缺血發(fā)生率增加亦可能是供需失衡的結(jié)果，即肥厚心肌的代謝需要增加超過(guò)了冠脈血流儲(chǔ)備。伴有左室肥厚的高血壓患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)要比不伴左室肥厚的患者高。
研究者認(rèn)為，心電圖檢查提示左室肥厚的高血壓病患者可根據(jù)有或無(wú)CAD臨床證據(jù)來(lái)識(shí)別易發(fā)生心血管事件的病人。
趙杰, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/96/35.htm