用多種康復(fù)手段改善老年慢性心臟病患者的生活質(zhì)量
本報(bào)訊 日本順天堂大學(xué)心臟科代田浩之教授對(duì)老年穩(wěn)定的冠心病患者進(jìn)行“運(yùn)動(dòng)、飲食、生活指導(dǎo)”等多種手段的康復(fù)治療結(jié)果表明，可明顯改善患者的膽固醇、脂肪量，以及生活質(zhì)量，還可有效地預(yù)防老年人缺血性心臟病的復(fù)發(fā)。(日本《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》2001，34 ∶52)
該研究以順天堂大學(xué)心臟科65歲以上的住院男性病人為研究對(duì)象，病人有心肌梗塞病史，或被證實(shí)有冠脈狹窄，或是冠脈急癥后6個(gè)月以上的患者。按計(jì)劃要求，每周進(jìn)行1次戶外活動(dòng)和飲食指導(dǎo)。其中，醫(yī)師的指導(dǎo)是該活動(dòng)的主要方法�；颊咴谛姆芜\(yùn)動(dòng)負(fù)荷檢查設(shè)施的監(jiān)控下進(jìn)行規(guī)定強(qiáng)度的鍛煉，如慢速踏車和30～40分鐘的步行�；颊咭部稍诩抑羞M(jìn)行每周2次的步行鍛煉，但必須監(jiān)測(cè)脈搏和自覺(jué)癥狀。由營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。38例病人隨機(jī)分為兩組，1組為患冠脈疾病6個(gè)月以上的人群(20例)，另1組為小于6個(gè)月的人群(18例)；另選擇在醫(yī)院隨訪的非康復(fù)治療病人為對(duì)照組，記錄各組病人的日常生活運(yùn)動(dòng)量。
6個(gè)月的訓(xùn)練結(jié)果表明，觀察組病人BMI、脂肪量、腰圍、臂圍下降，下肢肌力屈伸速度改善，而對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)變化。兩組病人基線血脂差異無(wú)顯著性，觀察組試驗(yàn)后有多項(xiàng)指標(biāo)改善，如總膽固醇從202±28 mg/dL降至191±30 mg/dL，可是HDL也有所下降，LDL改變很大，空腹血糖下降明顯(見(jiàn)表1)。但兩組病人在血管內(nèi)皮功能方面的改善均無(wú)差異。
表1
運(yùn)動(dòng)治療組與對(duì)照組危險(xiǎn)因子的變化
運(yùn)動(dòng)治療組
對(duì)照組
治療前
治療后
P
治療前
治療后
P
BMI(Kg/m2)
23.8±2.8
23.2±2.9
0.003
23.3±3.2
23.5±3.9
NS
體脂肪量(Kg)
13.0±5.2
11.9±5.1
0.0007
11.5±4.1
11.7±5.4
NS
體脂肪率(%)
26.2±5.2
25.3±4.6
NS
26.5±6.8
25.2±5.4
NS
腰圍(cm)
86.3±7.3
84.9±7.7
0.003
84.3±9.6
85.1±10.1
NS
臂圍(cm)
90.4±4.7
88.9±4.6
0.019
90.7±5.8
91.7±7.3
NS
TC(mg/dL)
202±28
191±30
0.018
206±18
202±21NS
TG(mg/dL)
133±91
120±56
NS
130±76
134±52
NS
HDL(mg/dL)
51±13
48±10
0.035
56±16
55±15
NS
LDL
124±23
119±23
NS
124±20
120±23
NS
LDL粒子徑(nm)
25.6±0.5
25.9±0.4
0.09
25.7±0.5
25.7±0.4
NS
空腹時(shí)血糖(mg/dL)
101±18
96±15
0.031
103±26
105±31
0.022
萬(wàn)毅剛, 百拇醫(yī)藥
該研究以順天堂大學(xué)心臟科65歲以上的住院男性病人為研究對(duì)象，病人有心肌梗塞病史，或被證實(shí)有冠脈狹窄，或是冠脈急癥后6個(gè)月以上的患者。按計(jì)劃要求，每周進(jìn)行1次戶外活動(dòng)和飲食指導(dǎo)。其中，醫(yī)師的指導(dǎo)是該活動(dòng)的主要方法�；颊咴谛姆芜\(yùn)動(dòng)負(fù)荷檢查設(shè)施的監(jiān)控下進(jìn)行規(guī)定強(qiáng)度的鍛煉，如慢速踏車和30～40分鐘的步行�；颊咭部稍诩抑羞M(jìn)行每周2次的步行鍛煉，但必須監(jiān)測(cè)脈搏和自覺(jué)癥狀。由營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。38例病人隨機(jī)分為兩組，1組為患冠脈疾病6個(gè)月以上的人群(20例)，另1組為小于6個(gè)月的人群(18例)；另選擇在醫(yī)院隨訪的非康復(fù)治療病人為對(duì)照組，記錄各組病人的日常生活運(yùn)動(dòng)量。
6個(gè)月的訓(xùn)練結(jié)果表明，觀察組病人BMI、脂肪量、腰圍、臂圍下降，下肢肌力屈伸速度改善，而對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)變化。兩組病人基線血脂差異無(wú)顯著性，觀察組試驗(yàn)后有多項(xiàng)指標(biāo)改善，如總膽固醇從202±28 mg/dL降至191±30 mg/dL，可是HDL也有所下降，LDL改變很大，空腹血糖下降明顯(見(jiàn)表1)。但兩組病人在血管內(nèi)皮功能方面的改善均無(wú)差異。
表1
運(yùn)動(dòng)治療組與對(duì)照組危險(xiǎn)因子的變化
運(yùn)動(dòng)治療組
對(duì)照組
治療前
治療后
P
治療前
治療后
P
BMI(Kg/m2)
23.8±2.8
23.2±2.9
0.003
23.3±3.2
23.5±3.9
NS
體脂肪量(Kg)
13.0±5.2
11.9±5.1
0.0007
11.5±4.1
11.7±5.4
NS
體脂肪率(%)
26.2±5.2
25.3±4.6
NS
26.5±6.8
25.2±5.4
NS
腰圍(cm)
86.3±7.3
84.9±7.7
0.003
84.3±9.6
85.1±10.1
NS
臂圍(cm)
90.4±4.7
88.9±4.6
0.019
90.7±5.8
91.7±7.3
NS
TC(mg/dL)
202±28
191±30
0.018
206±18
202±21NS
TG(mg/dL)
133±91
120±56
NS
130±76
134±52
NS
HDL(mg/dL)
51±13
48±10
0.035
56±16
55±15
NS
LDL
124±23
119±23
NS
124±20
120±23
NS
LDL粒子徑(nm)
25.6±0.5
25.9±0.4
0.09
25.7±0.5
25.7±0.4
NS
空腹時(shí)血糖(mg/dL)
101±18
96±15
0.031
103±26
105±31
0.022
萬(wàn)毅剛, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/97/26.htm