全腔肺動脈連接術(shù)中Lt法和Ec法中期生存率均較好
日本Nakano報告，進行全腔肺動脈連接術(shù)(TCPC)時，應(yīng)用心房內(nèi)隧道(LT)和心臟外管道(EC)兩種方法建立下腔靜脈到肺動脈的連接，患兒的中期生存率和運動耐量均較好，但LT組患兒心臟相關(guān)事件發(fā)生率顯著高于EC組。
1988年，de Leval改良了Fanton手術(shù)，創(chuàng)造了TCPC，并取得了較理想的效果。傳統(tǒng)方法是用心房內(nèi)隧道建立下腔靜脈到肺動脈的連接，近些年，一些醫(yī)師利用心臟外管道連接下腔靜脈到肺動脈， Nakano比較了這兩種手術(shù)的中期效果。
該研究共納入1991年到1999年167例接受TCPC的患兒，其中88例采用LT方法，79例應(yīng)用EC方法，平均隨訪(61.8±20.3)個月。LT組分期手術(shù)率為22.7%，EC組為69.6%；每組各有1例患兒進行了開窗術(shù)。研究者比較兩組患兒的心臟相關(guān)事件(如死亡、再次手術(shù)、心律失常、血栓栓塞、蛋白丟失性腸病等)發(fā)生率、術(shù)后血液動力學變化、運動耐量、血漿心房鈉尿肽水平，此外還計算了LT組患兒術(shù)后心房內(nèi)隧道最大橫截面面積(cm2/BSA)改變。
結(jié)果顯示，術(shù)后7年LT組生存率為93.1%，EC組為94.7%，LT組有7例患兒再次手術(shù)，其中2例患兒改做心外通道，而EC組患兒無1例再手術(shù)。LT組患兒8例出現(xiàn)室上性心律失�；蚍渴覀鲗ё铚�，EC組為2例。兩組患兒各有1例出現(xiàn)血栓栓塞。LT組有3例患兒出現(xiàn)蛋白丟失性腸病。LT組患兒7年未發(fā)生心臟事件者較少(LT組為77.8%，EC組為93.5%，P=0.031)。兩組患兒的術(shù)后血流動力學和運動耐量相近，但LT組患兒血漿心房鈉尿肽水平較高[(54.9±45.9)pg/ml對(37.7±25.6)pg/ml，P=0.006]。術(shù)后40個月時，LT組心房內(nèi)隧道最大橫截面面積從(7.11±3.59)cm2/BSA增至(8.37±5.03)cm2/BSA，患兒心房內(nèi)隧道最大橫截面面積和心房鈉尿肽水平呈正相關(guān)(r=0.682)。研究者認為，需仔細監(jiān)測這些患兒隧道最大橫截面面積和并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。
姜楠, 百拇醫(yī)藥
1988年，de Leval改良了Fanton手術(shù)，創(chuàng)造了TCPC，并取得了較理想的效果。傳統(tǒng)方法是用心房內(nèi)隧道建立下腔靜脈到肺動脈的連接，近些年，一些醫(yī)師利用心臟外管道連接下腔靜脈到肺動脈， Nakano比較了這兩種手術(shù)的中期效果。
該研究共納入1991年到1999年167例接受TCPC的患兒，其中88例采用LT方法，79例應(yīng)用EC方法，平均隨訪(61.8±20.3)個月。LT組分期手術(shù)率為22.7%，EC組為69.6%；每組各有1例患兒進行了開窗術(shù)。研究者比較兩組患兒的心臟相關(guān)事件(如死亡、再次手術(shù)、心律失常、血栓栓塞、蛋白丟失性腸病等)發(fā)生率、術(shù)后血液動力學變化、運動耐量、血漿心房鈉尿肽水平，此外還計算了LT組患兒術(shù)后心房內(nèi)隧道最大橫截面面積(cm2/BSA)改變。
結(jié)果顯示，術(shù)后7年LT組生存率為93.1%，EC組為94.7%，LT組有7例患兒再次手術(shù)，其中2例患兒改做心外通道，而EC組患兒無1例再手術(shù)。LT組患兒8例出現(xiàn)室上性心律失�；蚍渴覀鲗ё铚�，EC組為2例。兩組患兒各有1例出現(xiàn)血栓栓塞。LT組有3例患兒出現(xiàn)蛋白丟失性腸病。LT組患兒7年未發(fā)生心臟事件者較少(LT組為77.8%，EC組為93.5%，P=0.031)。兩組患兒的術(shù)后血流動力學和運動耐量相近，但LT組患兒血漿心房鈉尿肽水平較高[(54.9±45.9)pg/ml對(37.7±25.6)pg/ml，P=0.006]。術(shù)后40個月時，LT組心房內(nèi)隧道最大橫截面面積從(7.11±3.59)cm2/BSA增至(8.37±5.03)cm2/BSA，患兒心房內(nèi)隧道最大橫截面面積和心房鈉尿肽水平呈正相關(guān)(r=0.682)。研究者認為，需仔細監(jiān)測這些患兒隧道最大橫截面面積和并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。
姜楠, 百拇醫(yī)藥
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