Amplatzer裝置能閉合肌部室缺
美國Zahid-Amin等報告,對于體重低于8 Kg的肌部室間隔缺損(MVSD)患兒,用Amplatzer 裝置閉合MVSD,可以不采用體外循環(huán),從而避免并發(fā)癥,減少術(shù)后恢復(fù)時間,并且可以避免介入治療并發(fā)癥和過長的接觸放射線時間。
體重低于8 Kg的患兒在體外循環(huán)下閉合MVSD是困難的,因?yàn)橛皿w外循環(huán)后右室肌小梁使MVSD顯露不清,關(guān)閉困難。采用介入方法閉合MVSD也很困難,因?yàn)槟苡绊懷鲃恿W(xué),或?qū)Ч茈y于通過缺損。
Amplatzer 裝置是一種可自動張開和自動置入的裝置,可經(jīng)7F套管送入,型號自6mm~24mm大小,每個型號相差2mm。Zahid-Amin等的研究共納入4例年齡<8個月,平均體重6.2 Kg的患兒,所有患兒均在導(dǎo)管室接受介入治療閉合而沒有成功,其中3例在體外循環(huán)下手術(shù)關(guān)閉室缺也失敗了。最小缺損是8mm(范圍8~15mm),3例缺損在前間隔,1例缺損在室間隔心尖部。研究者在手術(shù)室非體外循環(huán)下用Amplatzer 裝置閉合MVSD。操作過程在心表超聲(3例)或食管超聲(1例)指引下完成。在心臟跳動下,導(dǎo)管經(jīng)右室游離壁進(jìn)入右室腔。經(jīng)導(dǎo)管置入導(dǎo)線,通過MVSD進(jìn)入左室(LV)。沿導(dǎo)線將管鞘送入LV,經(jīng)管鞘送入裝置,并展開左盤,管鞘稍后退,使左盤貼近室間隔,展開右盤。在確認(rèn)放置位置無誤后,釋放裝置。
結(jié)果顯示,4例操作均獲成功。整個操作過程需20分鐘。隨訪1個月~3年,僅1例患兒有2 mm殘余漏,3例為竇性心律,1例有完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所有患兒均在48小時內(nèi)拔氣管插管。
張曉彤, http://www.www.srpcoatings.com
體重低于8 Kg的患兒在體外循環(huán)下閉合MVSD是困難的,因?yàn)橛皿w外循環(huán)后右室肌小梁使MVSD顯露不清,關(guān)閉困難。采用介入方法閉合MVSD也很困難,因?yàn)槟苡绊懷鲃恿W(xué),或?qū)Ч茈y于通過缺損。
Amplatzer 裝置是一種可自動張開和自動置入的裝置,可經(jīng)7F套管送入,型號自6mm~24mm大小,每個型號相差2mm。Zahid-Amin等的研究共納入4例年齡<8個月,平均體重6.2 Kg的患兒,所有患兒均在導(dǎo)管室接受介入治療閉合而沒有成功,其中3例在體外循環(huán)下手術(shù)關(guān)閉室缺也失敗了。最小缺損是8mm(范圍8~15mm),3例缺損在前間隔,1例缺損在室間隔心尖部。研究者在手術(shù)室非體外循環(huán)下用Amplatzer 裝置閉合MVSD。操作過程在心表超聲(3例)或食管超聲(1例)指引下完成。在心臟跳動下,導(dǎo)管經(jīng)右室游離壁進(jìn)入右室腔。經(jīng)導(dǎo)管置入導(dǎo)線,通過MVSD進(jìn)入左室(LV)。沿導(dǎo)線將管鞘送入LV,經(jīng)管鞘送入裝置,并展開左盤,管鞘稍后退,使左盤貼近室間隔,展開右盤。在確認(rèn)放置位置無誤后,釋放裝置。
結(jié)果顯示,4例操作均獲成功。整個操作過程需20分鐘。隨訪1個月~3年,僅1例患兒有2 mm殘余漏,3例為竇性心律,1例有完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所有患兒均在48小時內(nèi)拔氣管插管。
張曉彤, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/97/48.htm