帶瓣牛頸靜脈可行右室流出道重建
德國學(xué)者Breymann等報(bào)告，新型移植材料---帶瓣牛頸靜脈(PVC)，可用于初次和再次右室流出道重建術(shù)，其耐久性與同種帶瓣管道相同，優(yōu)于豬異種帶瓣管道。
一方面由于缺乏同種帶瓣管道或豬異種帶瓣管道，另一方面這些移植材料具有早期退化和組織內(nèi)生性等局限性，小兒右室流出道的重建成為心血管外科的一個(gè)難題。Breymann等采用PVC，進(jìn)行臨床應(yīng)用研究，該研究得到了FDA的許可。
自1999年5月到2001年4月，有59例患兒(年齡2天～17.4歲，年齡中位數(shù)1.6歲)接受了PVC移植，其中22例是初次手術(shù)，21例曾接受過外管道植入術(shù)，其余16例同時(shí)行其他修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前診斷：永存動(dòng)脈干18例，法樂氏四聯(lián)癥24例，右室雙出口13例，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損2例，另有2例為罕見的復(fù)雜先天性心臟病。共隨訪60.2人年。并與52例接受同種帶瓣管道移植和30例接受豬異種帶瓣管道移植患兒比較：左室大小/右室大小(RV/LV)比值變化、跨瓣和右室流出道壓差的變化、病人生存率、移植管道未取出率和再次手術(shù)率等。
結(jié)果顯示，PVC易于縫合，且瓣膜周邊有足夠的組織，外科醫(yī)師不必加用其他材料即可行所有吻合。術(shù)后肺動(dòng)脈瓣常有輕度關(guān)閉不全，但并無明顯臨床意義。其中有7例行二次手術(shù)，4例因外周肺動(dòng)脈狹窄，1例因外周肺動(dòng)脈擴(kuò)大壓迫支氣管，2例行計(jì)劃外室間隔修補(bǔ)術(shù)。
共有6例患兒死亡，其中早期死亡5例，晚期死亡1例，無植入物相關(guān)不良影響。術(shù)后跨瓣壓差均低于25 mmHg。術(shù)后23個(gè)月調(diào)查表明，88%的患兒未行二次手術(shù)，且RV/LV比值變化與用同種帶瓣管道患兒相同。PVC組植入管道未取出率為100%、同種帶瓣管道為 88.2%，豬異種帶瓣管道為29%。PVC組患兒生存率為89.4%，同種帶瓣管道組患兒為82.7%，豬異種帶瓣管道患兒為70%。
崔彬, 百拇醫(yī)藥
一方面由于缺乏同種帶瓣管道或豬異種帶瓣管道，另一方面這些移植材料具有早期退化和組織內(nèi)生性等局限性，小兒右室流出道的重建成為心血管外科的一個(gè)難題。Breymann等采用PVC，進(jìn)行臨床應(yīng)用研究，該研究得到了FDA的許可。
自1999年5月到2001年4月，有59例患兒(年齡2天～17.4歲，年齡中位數(shù)1.6歲)接受了PVC移植，其中22例是初次手術(shù)，21例曾接受過外管道植入術(shù)，其余16例同時(shí)行其他修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前診斷：永存動(dòng)脈干18例，法樂氏四聯(lián)癥24例，右室雙出口13例，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損2例，另有2例為罕見的復(fù)雜先天性心臟病。共隨訪60.2人年。并與52例接受同種帶瓣管道移植和30例接受豬異種帶瓣管道移植患兒比較：左室大小/右室大小(RV/LV)比值變化、跨瓣和右室流出道壓差的變化、病人生存率、移植管道未取出率和再次手術(shù)率等。
結(jié)果顯示，PVC易于縫合，且瓣膜周邊有足夠的組織，外科醫(yī)師不必加用其他材料即可行所有吻合。術(shù)后肺動(dòng)脈瓣常有輕度關(guān)閉不全，但并無明顯臨床意義。其中有7例行二次手術(shù)，4例因外周肺動(dòng)脈狹窄，1例因外周肺動(dòng)脈擴(kuò)大壓迫支氣管，2例行計(jì)劃外室間隔修補(bǔ)術(shù)。
共有6例患兒死亡，其中早期死亡5例，晚期死亡1例，無植入物相關(guān)不良影響。術(shù)后跨瓣壓差均低于25 mmHg。術(shù)后23個(gè)月調(diào)查表明，88%的患兒未行二次手術(shù)，且RV/LV比值變化與用同種帶瓣管道患兒相同。PVC組植入管道未取出率為100%、同種帶瓣管道為 88.2%，豬異種帶瓣管道為29%。PVC組患兒生存率為89.4%，同種帶瓣管道組患兒為82.7%，豬異種帶瓣管道患兒為70%。
崔彬, 百拇醫(yī)藥
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