治療兒童轉(zhuǎn)移性橫紋肌肉瘤,異環(huán)磷酰胺+依托泊苷優(yōu)于長春新堿+美法侖
本報(bào)訊 美國Breitfeld等領(lǐng)導(dǎo)的橫紋肌肉瘤研究組報(bào)告,用放療和聯(lián)合化療治療兒童轉(zhuǎn)移性橫紋肌肉瘤時(shí),異環(huán)磷酰胺與依托泊苷配伍優(yōu)于長春新堿與美法侖配伍。
橫紋肌肉瘤研究協(xié)作組1972年以來的臨床研究證明,大多數(shù)尚未轉(zhuǎn)移的橫紋肌肉瘤可經(jīng)綜合治療治愈。在橫紋肌肉瘤協(xié)作研究IV中,大約四分之三尚未轉(zhuǎn)移的橫紋肌肉瘤患兒病情保持不進(jìn)展。但是,已轉(zhuǎn)移的橫紋肌肉瘤患兒的預(yù)后比尚未轉(zhuǎn)移者差,在整個(gè)橫紋肌肉瘤研究協(xié)作組Ⅰ~I(xiàn)V研究期間(1972~1991年),這些患兒的預(yù)后改善不大,其治愈率保持在25%。
該研究目的是評估異環(huán)磷酰胺和依托泊苷與長春新堿和美法侖這兩對新的藥物配伍治療轉(zhuǎn)移性橫紋肌肉瘤患兒的部分和完全緩解率(PR和CR)以及患兒的總生存率。
128例符合條件的患兒接受由長春新堿與美法侖(含VM療法)或異環(huán)磷酰胺與依托泊苷(含IE療法)組成的Ⅱ期窗療法,VM組69例, IE組59例。12周窗治療后立即給予長春新堿、放線菌素D、環(huán)磷酰胺化療、手術(shù)和放療,12周治療有效患兒繼續(xù)用VM或IE。主要評價(jià)指標(biāo)為,二期窗治療后的CR和PR,無疾病進(jìn)展生存率(FFS)和總生存率(OS),無疾病進(jìn)展生存期定義為,自開始治療至疾病進(jìn)展或死亡的總生存期。(J Pediatr Hematol Oncol 2001,23 ∶225)
結(jié)果顯示,接受含VM療法的患兒,貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少發(fā)生率較高,環(huán)磷酰胺減量次數(shù)較多。12周治療后,兩種療法患兒的PR和CR沒有顯著差異(VM組為74%,IE組為79%,P=0.428)。但3年后,含IE療法組患兒的FFS和OS比含VM療法組患兒顯著好(FFS分別為33% 和19%,P=0.043;OS分別為55%和 27%,P=0.012)。
研究者認(rèn)為,盡管含VM療法的有效率較高,但美法侖似乎限制了環(huán)磷酰胺的用量,最終該方法的療效比含IE療法的療效顯著差。另外,IE組患兒3年生存率也較高(55%),這比以前任何療法的結(jié)果都好。這對有希望的藥物配伍值得在轉(zhuǎn)移性橫紋肌肉瘤患兒中做進(jìn)一步隨機(jī)研究。
謝正德, http://www.www.srpcoatings.com
橫紋肌肉瘤研究協(xié)作組1972年以來的臨床研究證明,大多數(shù)尚未轉(zhuǎn)移的橫紋肌肉瘤可經(jīng)綜合治療治愈。在橫紋肌肉瘤協(xié)作研究IV中,大約四分之三尚未轉(zhuǎn)移的橫紋肌肉瘤患兒病情保持不進(jìn)展。但是,已轉(zhuǎn)移的橫紋肌肉瘤患兒的預(yù)后比尚未轉(zhuǎn)移者差,在整個(gè)橫紋肌肉瘤研究協(xié)作組Ⅰ~I(xiàn)V研究期間(1972~1991年),這些患兒的預(yù)后改善不大,其治愈率保持在25%。
該研究目的是評估異環(huán)磷酰胺和依托泊苷與長春新堿和美法侖這兩對新的藥物配伍治療轉(zhuǎn)移性橫紋肌肉瘤患兒的部分和完全緩解率(PR和CR)以及患兒的總生存率。
128例符合條件的患兒接受由長春新堿與美法侖(含VM療法)或異環(huán)磷酰胺與依托泊苷(含IE療法)組成的Ⅱ期窗療法,VM組69例, IE組59例。12周窗治療后立即給予長春新堿、放線菌素D、環(huán)磷酰胺化療、手術(shù)和放療,12周治療有效患兒繼續(xù)用VM或IE。主要評價(jià)指標(biāo)為,二期窗治療后的CR和PR,無疾病進(jìn)展生存率(FFS)和總生存率(OS),無疾病進(jìn)展生存期定義為,自開始治療至疾病進(jìn)展或死亡的總生存期。(J Pediatr Hematol Oncol 2001,23 ∶225)
結(jié)果顯示,接受含VM療法的患兒,貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少發(fā)生率較高,環(huán)磷酰胺減量次數(shù)較多。12周治療后,兩種療法患兒的PR和CR沒有顯著差異(VM組為74%,IE組為79%,P=0.428)。但3年后,含IE療法組患兒的FFS和OS比含VM療法組患兒顯著好(FFS分別為33% 和19%,P=0.043;OS分別為55%和 27%,P=0.012)。
研究者認(rèn)為,盡管含VM療法的有效率較高,但美法侖似乎限制了環(huán)磷酰胺的用量,最終該方法的療效比含IE療法的療效顯著差。另外,IE組患兒3年生存率也較高(55%),這比以前任何療法的結(jié)果都好。這對有希望的藥物配伍值得在轉(zhuǎn)移性橫紋肌肉瘤患兒中做進(jìn)一步隨機(jī)研究。
謝正德, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/97/68.htm