Hscr治療轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)性橫紋肌肉瘤無(wú)明顯療效
本報(bào)訊 據(jù)美國(guó)Weigel等報(bào)告,大劑量化療聯(lián)合造血干細(xì)胞解救(HSCR)治療復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性高危橫紋肌肉瘤(RMS)無(wú)明顯療效,此類患兒需要新的治療方案。
研究者在Medvine上檢索1979~2000年發(fā)表的關(guān)于用大劑量化療和HSCR治療新診斷的兒童轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)RMS的文章,共有22篇文章(389例患兒)提供足夠的資料可供分析,一部分(177/389例)為Ⅳ期患兒,在第1次完全緩解(CR1)時(shí)接受治療。其余212例患兒中,110例在第1次完全緩解/部分緩解(CR1/PR1)時(shí)接受治療,53例在CR2/PR2時(shí)接受治療,12例在CR2,1例在CR3時(shí)接受治療,36例在有疾病證據(jù)時(shí)接受治療。(J Pediatr Hematol Oncol 2001,23 ∶272)
結(jié)果顯示,根據(jù)Kaplan-Meier統(tǒng)計(jì)結(jié)果,CR1或CR1/PR1時(shí)接受治療的161例患兒,診斷后3~6年的無(wú)事件生存率(EFS)為24%~29%,2~6年的總生存率(OS)為20%~40%。未用Kaplan-Meier分析的研究顯示,32例患兒中,12例(38%)Ⅳ期RMS在CR1或CR1/PR1接受治療,患兒診斷后生存了7~60個(gè)月,在CR2、CR3或有疾病證據(jù)時(shí),接受治療的患兒效果較差,估計(jì)3年OS為12%(51例)。其他研究報(bào)告的27例患兒中,4例(15%)在CR2或CR3接受治療,移植后生存17~33個(gè)月。
不同研究預(yù)處理方案差異非常大(共用25種方案)。44%的方案使用了美法侖,40%方案使用了環(huán)磷酰胺,24%方案使用了塞替派。28%方案使用了全身放療,總放療劑量為1200 cGy。
只有3項(xiàng)研究提供了足夠數(shù)據(jù)分析HSCR的治療作用,但無(wú)一項(xiàng)研究證實(shí)其有效。
研究者認(rèn)為,由于不同研究選擇的患兒存在差異,治療方案不同,又缺乏足夠的資料準(zhǔn)確評(píng)價(jià)結(jié)果,所以很難得出明確的結(jié)論。這些研究沒(méi)有證據(jù)表明,大劑量化療加HSCR治療復(fù)發(fā)RMS的療效比傳統(tǒng)綜合治療好。
徐保平, 百拇醫(yī)藥
研究者在Medvine上檢索1979~2000年發(fā)表的關(guān)于用大劑量化療和HSCR治療新診斷的兒童轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)RMS的文章,共有22篇文章(389例患兒)提供足夠的資料可供分析,一部分(177/389例)為Ⅳ期患兒,在第1次完全緩解(CR1)時(shí)接受治療。其余212例患兒中,110例在第1次完全緩解/部分緩解(CR1/PR1)時(shí)接受治療,53例在CR2/PR2時(shí)接受治療,12例在CR2,1例在CR3時(shí)接受治療,36例在有疾病證據(jù)時(shí)接受治療。(J Pediatr Hematol Oncol 2001,23 ∶272)
結(jié)果顯示,根據(jù)Kaplan-Meier統(tǒng)計(jì)結(jié)果,CR1或CR1/PR1時(shí)接受治療的161例患兒,診斷后3~6年的無(wú)事件生存率(EFS)為24%~29%,2~6年的總生存率(OS)為20%~40%。未用Kaplan-Meier分析的研究顯示,32例患兒中,12例(38%)Ⅳ期RMS在CR1或CR1/PR1接受治療,患兒診斷后生存了7~60個(gè)月,在CR2、CR3或有疾病證據(jù)時(shí),接受治療的患兒效果較差,估計(jì)3年OS為12%(51例)。其他研究報(bào)告的27例患兒中,4例(15%)在CR2或CR3接受治療,移植后生存17~33個(gè)月。
不同研究預(yù)處理方案差異非常大(共用25種方案)。44%的方案使用了美法侖,40%方案使用了環(huán)磷酰胺,24%方案使用了塞替派。28%方案使用了全身放療,總放療劑量為1200 cGy。
只有3項(xiàng)研究提供了足夠數(shù)據(jù)分析HSCR的治療作用,但無(wú)一項(xiàng)研究證實(shí)其有效。
研究者認(rèn)為,由于不同研究選擇的患兒存在差異,治療方案不同,又缺乏足夠的資料準(zhǔn)確評(píng)價(jià)結(jié)果,所以很難得出明確的結(jié)論。這些研究沒(méi)有證據(jù)表明,大劑量化療加HSCR治療復(fù)發(fā)RMS的療效比傳統(tǒng)綜合治療好。
徐保平, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/97/70.htm