治療高危前B All中等劑量Mtx+Mp優(yōu)于強化聯(lián)合化療
本報訊 美國Lauer等報告,中等劑量甲氨蝶呤(MTX)加巰基嘌呤(MP)聯(lián)合化療治療高危前B急性淋巴細胞白血病(ALL),患兒生存率與交替應用強化聯(lián)合化療無顯著差異,但強化聯(lián)合化療毒性常見。
雖然小兒ALL的生存率有了很大提高,但高危(HR)患兒復發(fā)率較高。曾有臨床試驗證明,在誘導化療后用早期強化聯(lián)合化療鞏固治療,最大限度殺傷白血病細胞并降低耐藥性,可提高高危ALL患兒的生存率,但骨髓抑制藥使用過多,毒性反應也增加。
POG 9006是一項前瞻性、隨機、多中心Ⅲ 期臨床研究,從1991年1月7日至1994年1月12日,研究共納入490例HR前B ALL患兒,強的松(PDN)、長春新堿(VCR)、門冬酰胺酶(ASP)和柔紅霉素(DNR)誘導化療后,將患兒隨機分為2組,分別接受方案A或方案B治療。方案A用12個療程中等劑量MTX和MP,具體方法是,第1周MTX 1
g/m2,24小時內(nèi)靜脈滴入,接著MP 1 g/m2,6小時內(nèi)靜脈滴入。第2周,第1天肌肉注射MTX 20
mg/m2,MP 50 mg/m2口服,共7天。每個療程2周,24周內(nèi)共用12個療程。靜脈注射MTX和MP時需要住院48小時。方案B在30周內(nèi)交替應用12個療程強聯(lián)合化療,包括6個療程MTX和MP(具體方法與方案A相同)、3個療程替尼泊苷(VM-26)和阿糖胞苷(AC)以及3個療程DNR、AC、VCR、PDN和ASP。(Leukemia 2001, 15 ∶1038)
結(jié)果顯示,共有470例(97%)患兒獲得緩解,用方案A的患兒(232例),估計4年無事件生存率為61.6%±3.3%,用方案B(238例)的為69.4%±3.1%(P=0.091),方案B組毒性較常見。
馮雪莉, 百拇醫(yī)藥
雖然小兒ALL的生存率有了很大提高,但高危(HR)患兒復發(fā)率較高。曾有臨床試驗證明,在誘導化療后用早期強化聯(lián)合化療鞏固治療,最大限度殺傷白血病細胞并降低耐藥性,可提高高危ALL患兒的生存率,但骨髓抑制藥使用過多,毒性反應也增加。
POG 9006是一項前瞻性、隨機、多中心Ⅲ 期臨床研究,從1991年1月7日至1994年1月12日,研究共納入490例HR前B ALL患兒,強的松(PDN)、長春新堿(VCR)、門冬酰胺酶(ASP)和柔紅霉素(DNR)誘導化療后,將患兒隨機分為2組,分別接受方案A或方案B治療。方案A用12個療程中等劑量MTX和MP,具體方法是,第1周MTX 1
g/m2,24小時內(nèi)靜脈滴入,接著MP 1 g/m2,6小時內(nèi)靜脈滴入。第2周,第1天肌肉注射MTX 20
mg/m2,MP 50 mg/m2口服,共7天。每個療程2周,24周內(nèi)共用12個療程。靜脈注射MTX和MP時需要住院48小時。方案B在30周內(nèi)交替應用12個療程強聯(lián)合化療,包括6個療程MTX和MP(具體方法與方案A相同)、3個療程替尼泊苷(VM-26)和阿糖胞苷(AC)以及3個療程DNR、AC、VCR、PDN和ASP。(Leukemia 2001, 15 ∶1038)
結(jié)果顯示,共有470例(97%)患兒獲得緩解,用方案A的患兒(232例),估計4年無事件生存率為61.6%±3.3%,用方案B(238例)的為69.4%±3.1%(P=0.091),方案B組毒性較常見。
馮雪莉, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/97/74.htm