成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒接受放療后應(yīng)警惕繼發(fā)惡性腫瘤
本報訊 美國的Stavrou等指出，隨著成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒生存率的提高，應(yīng)加強繼發(fā)惡性腫瘤的監(jiān)測，特別是放療誘發(fā)的腫瘤可發(fā)生在治療后很多年以后。
成神經(jīng)管細(xì)胞瘤是最常見的后顱窩腫瘤，約占兒童腦腫瘤的20%。約有60%～80%的成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒診斷后可生存5年以上。目前成神經(jīng)管細(xì)胞瘤的治療是先行外科手術(shù)切除，隨后進(jìn)行放療，加或不加化療，化療藥物用順鉑、長春新堿、洛莫司汀或環(huán)磷酰胺。兒童成神經(jīng)管細(xì)胞瘤生存者可有遠(yuǎn)期后遺癥，以放療引起的居多。學(xué)習(xí)障礙和生長發(fā)育遲緩是較常見的不良反應(yīng)，放療誘發(fā)的癌可在治療后很多年以后出現(xiàn)。該研究目的是確定影響成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒生存率的因素，并調(diào)查遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)和繼發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生情況。
研究者回顧分析了1969年至1997年期間在哥倫比亞特區(qū)華盛頓國立兒童醫(yī)療中心診治的88例成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒的病歷。分析下列因素對預(yù)后的影響：診斷時的年齡、性別、種族、手術(shù)切除范圍、診斷時的轉(zhuǎn)移分期、危險程度分級、診斷后30天內(nèi)行腦室腹膜分流術(shù)、放療劑量是否足夠及是否進(jìn)行化療。(J Pediatr Hematol Oncol 2001，23 ∶431)
結(jié)果顯示，中位隨訪時間為92個月(6～257個月)。5年總生存率是59%，10年總生存率是52%。5年和10年的無進(jìn)展生存率均為56%。單變量分析顯示，診斷時的年齡、外科手術(shù)切除范圍、發(fā)生轉(zhuǎn)移、診斷后30天內(nèi)行腦室腹膜分流術(shù)、后顱窩放療劑量和輔助化療均顯著影響患兒的生存率。盡管患兒例數(shù)較少，但此組患兒發(fā)生繼發(fā)腫瘤的危險顯著增加。2例患兒放療區(qū)域發(fā)生多發(fā)基底細(xì)胞癌，這2例患兒還被診斷為痣樣基底細(xì)胞癌綜合征(NBCCS)。還有1例患兒在成神經(jīng)管細(xì)胞瘤治療后8年死于多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤。另1例患兒在放療后10年發(fā)生腦脊膜瘤。
研究者認(rèn)為，年齡較小的成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒，應(yīng)考慮同時存在NBCCS的可能性。對這些患兒，應(yīng)考慮其他治療以減少放療相關(guān)的后遺癥。
劉春艷, http://www.www.srpcoatings.com
成神經(jīng)管細(xì)胞瘤是最常見的后顱窩腫瘤，約占兒童腦腫瘤的20%。約有60%～80%的成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒診斷后可生存5年以上。目前成神經(jīng)管細(xì)胞瘤的治療是先行外科手術(shù)切除，隨后進(jìn)行放療，加或不加化療，化療藥物用順鉑、長春新堿、洛莫司汀或環(huán)磷酰胺。兒童成神經(jīng)管細(xì)胞瘤生存者可有遠(yuǎn)期后遺癥，以放療引起的居多。學(xué)習(xí)障礙和生長發(fā)育遲緩是較常見的不良反應(yīng)，放療誘發(fā)的癌可在治療后很多年以后出現(xiàn)。該研究目的是確定影響成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒生存率的因素，并調(diào)查遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)和繼發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生情況。
研究者回顧分析了1969年至1997年期間在哥倫比亞特區(qū)華盛頓國立兒童醫(yī)療中心診治的88例成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒的病歷。分析下列因素對預(yù)后的影響：診斷時的年齡、性別、種族、手術(shù)切除范圍、診斷時的轉(zhuǎn)移分期、危險程度分級、診斷后30天內(nèi)行腦室腹膜分流術(shù)、放療劑量是否足夠及是否進(jìn)行化療。(J Pediatr Hematol Oncol 2001，23 ∶431)
結(jié)果顯示，中位隨訪時間為92個月(6～257個月)。5年總生存率是59%，10年總生存率是52%。5年和10年的無進(jìn)展生存率均為56%。單變量分析顯示，診斷時的年齡、外科手術(shù)切除范圍、發(fā)生轉(zhuǎn)移、診斷后30天內(nèi)行腦室腹膜分流術(shù)、后顱窩放療劑量和輔助化療均顯著影響患兒的生存率。盡管患兒例數(shù)較少，但此組患兒發(fā)生繼發(fā)腫瘤的危險顯著增加。2例患兒放療區(qū)域發(fā)生多發(fā)基底細(xì)胞癌，這2例患兒還被診斷為痣樣基底細(xì)胞癌綜合征(NBCCS)。還有1例患兒在成神經(jīng)管細(xì)胞瘤治療后8年死于多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤。另1例患兒在放療后10年發(fā)生腦脊膜瘤。
研究者認(rèn)為，年齡較小的成神經(jīng)管細(xì)胞瘤患兒，應(yīng)考慮同時存在NBCCS的可能性。對這些患兒，應(yīng)考慮其他治療以減少放療相關(guān)的后遺癥。
劉春艷, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/97/75.htm