治療骨肉瘤卡鉑不是首選
本報(bào)訊 美國Ferguson等報(bào)告，卡鉑可能只有輕度抗骨肉瘤作用，不能用來代替順鉑用于一線治療。
盡管骨肉瘤的治療方法不斷改進(jìn)，仍有相當(dāng)一部分病人病情進(jìn)展或復(fù)發(fā)，最終死于該病。為了防止骨肉瘤轉(zhuǎn)移，需要更有效的輔助治療。
在治療骨肉瘤的常用藥物中，順鉑非常有效，但明顯的毒性反應(yīng)限制了它的用量，并影響病人用藥的依從性。卡鉑是第二代鉑衍生物，作用機(jī)制和抗腫瘤譜與順鉑相同，其主要毒性是骨髓抑制，腎毒性和耳毒性比順鉑小。但卡鉑治療骨肉瘤的療效尚不肯定。
1992年1月至1994年11月，F(xiàn)erguson等用卡鉑治療了37例確診的骨肉瘤患者，患者年齡3～23歲。誘導(dǎo)治療階段，應(yīng)用2個(gè)周期卡鉑，劑量為每次1000
mg/m2，48小時(shí)持續(xù)靜點(diǎn)。根據(jù)中性粒細(xì)胞和血小板恢復(fù)情況，兩個(gè)周期間隔3周左右。如第1個(gè)周期治療后，病情明顯加重，則不進(jìn)行第2個(gè)周期化療，直接進(jìn)行手術(shù)和(或)維持化療。第2個(gè)周期卡鉑化療后3周復(fù)查X線片檢查，對所有病變進(jìn)行測量以評價(jià)療效。在X線評估后，如可能則手術(shù)切除原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶，然后進(jìn)行40周的維持化療，包括大劑量甲氨蝶呤、異環(huán)磷酰胺、多柔比星和順鉑。(J Pediatr Hematol Oncol 2001， 23 ∶340)
結(jié)果顯示，37例病人中，1例對卡鉑部分有效，沒有完全有效者。研究者進(jìn)一步分析了肺轉(zhuǎn)移瘤對治療的反應(yīng)以及原發(fā)病灶的壞死程度。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，8/37例(22%)病人一個(gè)或多個(gè)部位對治療顯效，而20/37例(54%)病人病情明確進(jìn)展。嚴(yán)重骨髓抑制是主要毒性。3年預(yù)期無事件生存率和總生存率分別為23.9%和31.9%。17例不能手術(shù)切除或有遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移的病人中，只有1例生存；而17例僅有肺轉(zhuǎn)移的病人中，6例生存；3例局部骨轉(zhuǎn)移病人手術(shù)切除病灶后2例生存。
轉(zhuǎn)移性骨肉瘤在確診后，先持續(xù)輸注卡鉑，即使所用劑量可引起持續(xù)嚴(yán)重骨髓抑制，效果也有限。和骨轉(zhuǎn)移灶不能切除的病人相比，僅有肺轉(zhuǎn)移的病人或骨轉(zhuǎn)移灶可切除的病人，生存時(shí)間中位數(shù)較長，長期生存可能性較大。骨轉(zhuǎn)移灶不能切除的病人預(yù)后不良。
研究者認(rèn)為，雖然卡鉑、依托泊苷和異環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療已成為治療復(fù)發(fā)骨肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)方案，但由于卡鉑有嚴(yán)重的骨髓抑制作用，限制了其它較有效藥物的劑量，因此不是治療骨肉瘤的首選方案。
殷菊, http://www.www.srpcoatings.com
盡管骨肉瘤的治療方法不斷改進(jìn)，仍有相當(dāng)一部分病人病情進(jìn)展或復(fù)發(fā)，最終死于該病。為了防止骨肉瘤轉(zhuǎn)移，需要更有效的輔助治療。
在治療骨肉瘤的常用藥物中，順鉑非常有效，但明顯的毒性反應(yīng)限制了它的用量，并影響病人用藥的依從性。卡鉑是第二代鉑衍生物，作用機(jī)制和抗腫瘤譜與順鉑相同，其主要毒性是骨髓抑制，腎毒性和耳毒性比順鉑小。但卡鉑治療骨肉瘤的療效尚不肯定。
1992年1月至1994年11月，F(xiàn)erguson等用卡鉑治療了37例確診的骨肉瘤患者，患者年齡3～23歲。誘導(dǎo)治療階段，應(yīng)用2個(gè)周期卡鉑，劑量為每次1000
mg/m2，48小時(shí)持續(xù)靜點(diǎn)。根據(jù)中性粒細(xì)胞和血小板恢復(fù)情況，兩個(gè)周期間隔3周左右。如第1個(gè)周期治療后，病情明顯加重，則不進(jìn)行第2個(gè)周期化療，直接進(jìn)行手術(shù)和(或)維持化療。第2個(gè)周期卡鉑化療后3周復(fù)查X線片檢查，對所有病變進(jìn)行測量以評價(jià)療效。在X線評估后，如可能則手術(shù)切除原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶，然后進(jìn)行40周的維持化療，包括大劑量甲氨蝶呤、異環(huán)磷酰胺、多柔比星和順鉑。(J Pediatr Hematol Oncol 2001， 23 ∶340)
結(jié)果顯示，37例病人中，1例對卡鉑部分有效，沒有完全有效者。研究者進(jìn)一步分析了肺轉(zhuǎn)移瘤對治療的反應(yīng)以及原發(fā)病灶的壞死程度。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，8/37例(22%)病人一個(gè)或多個(gè)部位對治療顯效，而20/37例(54%)病人病情明確進(jìn)展。嚴(yán)重骨髓抑制是主要毒性。3年預(yù)期無事件生存率和總生存率分別為23.9%和31.9%。17例不能手術(shù)切除或有遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移的病人中，只有1例生存；而17例僅有肺轉(zhuǎn)移的病人中，6例生存；3例局部骨轉(zhuǎn)移病人手術(shù)切除病灶后2例生存。
轉(zhuǎn)移性骨肉瘤在確診后，先持續(xù)輸注卡鉑，即使所用劑量可引起持續(xù)嚴(yán)重骨髓抑制，效果也有限。和骨轉(zhuǎn)移灶不能切除的病人相比，僅有肺轉(zhuǎn)移的病人或骨轉(zhuǎn)移灶可切除的病人，生存時(shí)間中位數(shù)較長，長期生存可能性較大。骨轉(zhuǎn)移灶不能切除的病人預(yù)后不良。
研究者認(rèn)為，雖然卡鉑、依托泊苷和異環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療已成為治療復(fù)發(fā)骨肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)方案，但由于卡鉑有嚴(yán)重的骨髓抑制作用，限制了其它較有效藥物的劑量，因此不是治療骨肉瘤的首選方案。
殷菊, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/97/78.htm