治療進展期或復(fù)發(fā)性兒童腦腫瘤紫杉醇并非最佳
本報訊 美國Hurwitz等報告，紫杉醇治療兒童復(fù)發(fā)性或進展期腦腫瘤，雖可使病情短期穩(wěn)定，耐受性好，但整體療效不顯著，因此并非最佳方案。
長期以來，兒童惡性腦腫瘤治療方法匱乏，傳統(tǒng)化療療效不肯定且不持久，而大劑量顱腦放療會引起智力損害、內(nèi)分泌功能不良及增加繼發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生。迫切需要尋找新的治療藥物。紫杉醇是一種獨特的細胞毒化合物，治療多種復(fù)發(fā)性實體瘤有效，因此可能成為治療兒童腦腫瘤的有效藥物。
Hurwitz等選取1993年6月至1998年3月期間，73例進展期或復(fù)發(fā)性腦腫瘤患兒，患兒年齡為4個月到19歲，中位年齡7.7歲。所有患兒既往都有經(jīng)組織學(xué)證實的原發(fā)性顱內(nèi)或脊髓腫瘤，并有MRI和CT資料證實為進展期或復(fù)發(fā)性腫瘤。腫瘤組織學(xué)分類為：星形細胞瘤(4例)、惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤(13例)、成神經(jīng)管細胞瘤(16例)、腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤(15例)、室管膜細胞瘤(13例)、其他類型腫瘤(12例)。所有患兒以往都接受過外科手術(shù)治療、放療和(或)化療。所有患兒均未接受超過1次的Ⅱ期治療。按照兒科腫瘤組紫杉醇Ⅱ期研究(POG 9330)方案進行治療，每3周給予紫杉醇350
mg/m2 ，24小時靜脈輸注，如疾病無進展，又未出現(xiàn)不能接受的毒副反應(yīng)，總共進行18個療程的治療。治療2個療程后，進行1次神經(jīng)學(xué)或神經(jīng)放射學(xué)評價。(J Pediatr Hematol Oncol 2001，23 ∶277)
結(jié)果顯示，在73例患兒中，72例患兒可評估毒性反應(yīng)，70例患兒可評估療效。1例患兒完全緩解，3例患兒部分緩解(5.7%)。20例患兒疾病穩(wěn)定超過2個月�？偼耆徑�、部分緩解及病情穩(wěn)定率為34%。毒性反應(yīng)包括輕度惡心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、骨髓抑制、發(fā)熱伴中性粒細胞減少，有1例因膿毒癥死亡。發(fā)生1例2級過敏反應(yīng)，2例3級過敏反應(yīng)。未出現(xiàn)心臟毒性和關(guān)節(jié)痛。
研究者認為，目前有研究顯示，口服依托泊苷或替莫唑胺療效令人鼓舞，可能是今后兒童腦腫瘤化療的發(fā)展方向。
張莉, 百拇醫(yī)藥
長期以來，兒童惡性腦腫瘤治療方法匱乏，傳統(tǒng)化療療效不肯定且不持久，而大劑量顱腦放療會引起智力損害、內(nèi)分泌功能不良及增加繼發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生。迫切需要尋找新的治療藥物。紫杉醇是一種獨特的細胞毒化合物，治療多種復(fù)發(fā)性實體瘤有效，因此可能成為治療兒童腦腫瘤的有效藥物。
Hurwitz等選取1993年6月至1998年3月期間，73例進展期或復(fù)發(fā)性腦腫瘤患兒，患兒年齡為4個月到19歲，中位年齡7.7歲。所有患兒既往都有經(jīng)組織學(xué)證實的原發(fā)性顱內(nèi)或脊髓腫瘤，并有MRI和CT資料證實為進展期或復(fù)發(fā)性腫瘤。腫瘤組織學(xué)分類為：星形細胞瘤(4例)、惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤(13例)、成神經(jīng)管細胞瘤(16例)、腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤(15例)、室管膜細胞瘤(13例)、其他類型腫瘤(12例)。所有患兒以往都接受過外科手術(shù)治療、放療和(或)化療。所有患兒均未接受超過1次的Ⅱ期治療。按照兒科腫瘤組紫杉醇Ⅱ期研究(POG 9330)方案進行治療，每3周給予紫杉醇350
mg/m2 ，24小時靜脈輸注，如疾病無進展，又未出現(xiàn)不能接受的毒副反應(yīng)，總共進行18個療程的治療。治療2個療程后，進行1次神經(jīng)學(xué)或神經(jīng)放射學(xué)評價。(J Pediatr Hematol Oncol 2001，23 ∶277)
結(jié)果顯示，在73例患兒中，72例患兒可評估毒性反應(yīng)，70例患兒可評估療效。1例患兒完全緩解，3例患兒部分緩解(5.7%)。20例患兒疾病穩(wěn)定超過2個月�？偼耆徑�、部分緩解及病情穩(wěn)定率為34%。毒性反應(yīng)包括輕度惡心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、骨髓抑制、發(fā)熱伴中性粒細胞減少，有1例因膿毒癥死亡。發(fā)生1例2級過敏反應(yīng)，2例3級過敏反應(yīng)。未出現(xiàn)心臟毒性和關(guān)節(jié)痛。
研究者認為，目前有研究顯示，口服依托泊苷或替莫唑胺療效令人鼓舞，可能是今后兒童腦腫瘤化療的發(fā)展方向。
張莉, 百拇醫(yī)藥
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