行擇期剖腹術(shù)的患者放置鼻胃管促進胃食管反流的發(fā)生
本報訊 愛爾蘭科克大學(xué)醫(yī)院Manning等最近報告,擇期剖腹術(shù)患者放置鼻胃管,可降低圍手術(shù)期食管下段括約肌壓力,促進胃食管反流的發(fā)生,并由此增加術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生危險。
擇期腹部手術(shù)患者常規(guī)放置鼻胃管可增加術(shù)后發(fā)熱、肺不張和肺炎的發(fā)生率。以往對于健康志愿者的研究表明,放置鼻胃管對胃食管反流發(fā)生率或食管下段括約肌壓力沒有明顯影響。
Manning等進行的該項前瞻性隨機病例對照研究,將15例腸道手術(shù)患者隨機分為2組。第1組在誘導(dǎo)麻醉后放置鼻胃管,第2組不插胃管。所有患者都經(jīng)內(nèi)鏡分別在食管下段括約肌和食管遠端放置壓力測定探頭及pH測定探頭。有胃管者任其自然引流。連續(xù)24小時監(jiān)測括約肌壓力及食管pH值。(Surgery 2001,130∶788)
結(jié)果顯示,胃管組病人平均發(fā)生反流(pH< 4)137次,而無胃管組病人平均發(fā)生反流8次(P< 0.006)。第1組病人平均有13.3次反流發(fā)作持續(xù)時間> 5分鐘,在24小時內(nèi)有37.4%的時間pH值< 4,而第2組病人平均只有0.13次反流發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘(P=0.001),24小時內(nèi)只有0.2%的時間pH< 4(P=0.001)。第1組病人平均食管下段括約肌壓力比第2組病人低。
研究者建議,應(yīng)該有選擇地放置鼻胃管。
秦迎之, 百拇醫(yī)藥
擇期腹部手術(shù)患者常規(guī)放置鼻胃管可增加術(shù)后發(fā)熱、肺不張和肺炎的發(fā)生率。以往對于健康志愿者的研究表明,放置鼻胃管對胃食管反流發(fā)生率或食管下段括約肌壓力沒有明顯影響。
Manning等進行的該項前瞻性隨機病例對照研究,將15例腸道手術(shù)患者隨機分為2組。第1組在誘導(dǎo)麻醉后放置鼻胃管,第2組不插胃管。所有患者都經(jīng)內(nèi)鏡分別在食管下段括約肌和食管遠端放置壓力測定探頭及pH測定探頭。有胃管者任其自然引流。連續(xù)24小時監(jiān)測括約肌壓力及食管pH值。(Surgery 2001,130∶788)
結(jié)果顯示,胃管組病人平均發(fā)生反流(pH< 4)137次,而無胃管組病人平均發(fā)生反流8次(P< 0.006)。第1組病人平均有13.3次反流發(fā)作持續(xù)時間> 5分鐘,在24小時內(nèi)有37.4%的時間pH值< 4,而第2組病人平均只有0.13次反流發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘(P=0.001),24小時內(nèi)只有0.2%的時間pH< 4(P=0.001)。第1組病人平均食管下段括約肌壓力比第2組病人低。
研究者建議,應(yīng)該有選擇地放置鼻胃管。
秦迎之, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/98/05.htm