感染增加動(dòng)脈硬化病人死亡危險(xiǎn)
本報(bào)訊 德國美因茨Johannes Gutenberg大學(xué)Rupprecht等報(bào)告，一個(gè)人死于心臟病的危險(xiǎn)或許可用其以前發(fā)生的感染次數(shù)來預(yù)測(cè)。(Circulation 2002,105 ∶15)
Rupprecht等進(jìn)行的這項(xiàng)研究證明，病人感染的次數(shù)與心臟、頸部和下肢動(dòng)脈粥樣硬化的程度顯著相關(guān)；隨感染次數(shù)的增加，病人死亡危險(xiǎn)相應(yīng)增大，特別是晚期動(dòng)脈粥樣硬化病人。
但美國哈佛醫(yī)學(xué)院心血管病預(yù)防中心主任Ridker在評(píng)論中指出，研究者必須注意不要混淆伴隨關(guān)系和因果關(guān)系，因?yàn)樵摻Y(jié)果還可從別的角度來解釋。
Rupprecht等對(duì)572例因診斷目的而接受心導(dǎo)管檢查的心臟病病人進(jìn)行了檢測(cè)，大多數(shù)病人為冠脈綜合征(胸痛或心肌梗死)。每例病人取血檢測(cè)4種病毒和4種細(xì)菌抗體：?jiǎn)渭儼捳畈《?和2、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎支原體和幽門螺桿菌。病人平均隨訪3.2年，以確定心血管病病死率。
結(jié)果顯示，心血管病病死率和血液中病原體抗體陽性數(shù)顯著相關(guān)：≤ 3個(gè)抗體陽性者，心血管病病死率為3.1%；4～5個(gè)抗體陽性者，心血管病病死率為9.8%；6～8個(gè)抗體陽性者，心血管病病死率為15%。
在晚期動(dòng)脈粥樣硬化病人中，6～8個(gè)病原體抗體陽性者，有20%在隨訪期死亡，而≤ 3個(gè)抗體陽性者，僅死亡7%。
根據(jù)以上結(jié)果，研究者認(rèn)為，病人以往發(fā)生感染的(不論是細(xì)菌還是病毒)次數(shù)可能和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。
Ridker強(qiáng)調(diào)，該研究的局限性是現(xiàn)況調(diào)查，因?yàn)檫@些病人都是因有或懷疑有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而來就診的。現(xiàn)況調(diào)查不能確定感染發(fā)生在冠心病發(fā)病前還是發(fā)病后；另外冠心病病人健康狀況較差，因而發(fā)生感染的可能性也較大。
Rupprecht等承認(rèn)，其他因素影響研究結(jié)果的可能性不能完全除外，他們對(duì)年齡、性別、心血管病危險(xiǎn)因素和炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白進(jìn)行校正后，4種細(xì)菌感染和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生仍顯著相關(guān)，而與病毒感染的關(guān)系不再有顯著性。
蔣鴻鑫, 百拇醫(yī)藥
Rupprecht等進(jìn)行的這項(xiàng)研究證明，病人感染的次數(shù)與心臟、頸部和下肢動(dòng)脈粥樣硬化的程度顯著相關(guān)；隨感染次數(shù)的增加，病人死亡危險(xiǎn)相應(yīng)增大，特別是晚期動(dòng)脈粥樣硬化病人。
但美國哈佛醫(yī)學(xué)院心血管病預(yù)防中心主任Ridker在評(píng)論中指出，研究者必須注意不要混淆伴隨關(guān)系和因果關(guān)系，因?yàn)樵摻Y(jié)果還可從別的角度來解釋。
Rupprecht等對(duì)572例因診斷目的而接受心導(dǎo)管檢查的心臟病病人進(jìn)行了檢測(cè)，大多數(shù)病人為冠脈綜合征(胸痛或心肌梗死)。每例病人取血檢測(cè)4種病毒和4種細(xì)菌抗體：?jiǎn)渭儼捳畈《?和2、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎支原體和幽門螺桿菌。病人平均隨訪3.2年，以確定心血管病病死率。
結(jié)果顯示，心血管病病死率和血液中病原體抗體陽性數(shù)顯著相關(guān)：≤ 3個(gè)抗體陽性者，心血管病病死率為3.1%；4～5個(gè)抗體陽性者，心血管病病死率為9.8%；6～8個(gè)抗體陽性者，心血管病病死率為15%。
在晚期動(dòng)脈粥樣硬化病人中，6～8個(gè)病原體抗體陽性者，有20%在隨訪期死亡，而≤ 3個(gè)抗體陽性者，僅死亡7%。
根據(jù)以上結(jié)果，研究者認(rèn)為，病人以往發(fā)生感染的(不論是細(xì)菌還是病毒)次數(shù)可能和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。
Ridker強(qiáng)調(diào)，該研究的局限性是現(xiàn)況調(diào)查，因?yàn)檫@些病人都是因有或懷疑有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而來就診的。現(xiàn)況調(diào)查不能確定感染發(fā)生在冠心病發(fā)病前還是發(fā)病后；另外冠心病病人健康狀況較差，因而發(fā)生感染的可能性也較大。
Rupprecht等承認(rèn)，其他因素影響研究結(jié)果的可能性不能完全除外，他們對(duì)年齡、性別、心血管病危險(xiǎn)因素和炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白進(jìn)行校正后，4種細(xì)菌感染和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生仍顯著相關(guān)，而與病毒感染的關(guān)系不再有顯著性。
蔣鴻鑫, 百拇醫(yī)藥
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