Mpa是急性心梗的早期標(biāo)志物
本報(bào)訊 美國(guó)Furman等的研究表明,急性心肌梗死(AMI)患者,外周血循環(huán)中單核細(xì)胞-血小板凝聚物(MPA)的出現(xiàn)早于心肌壞死的常規(guī)標(biāo)志物CK-MB,提示MPA可作為AMI的早期標(biāo)志物。
體表心電圖新出現(xiàn)ST段抬高,強(qiáng)烈提示AMI,但20%有新出現(xiàn)的或動(dòng)態(tài)變化的ST段壓低或T波倒置的患者也診斷為AMI。沒(méi)有ST段抬高的AMI病人的診斷依靠心肌壞死標(biāo)志物,CK-MB和心肌肌鈣蛋白是AMI診斷中最常用的心肌壞死標(biāo)志物,但這些標(biāo)志物至少要在心肌損傷4小時(shí)后才在外周循環(huán)中出現(xiàn),并且這些標(biāo)志物不能測(cè)量導(dǎo)致心肌壞死的病理生理過(guò)程,如冠狀動(dòng)脈斑塊的侵蝕和破裂、白細(xì)胞與血小板的激活及冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。測(cè)量MPA可以反映冠脈內(nèi)斑塊破裂引起的血小板激活,所以可作為斑塊不穩(wěn)定的標(biāo)志物。該研究的目的是觀察外周血MPA升高是否可作為胸痛患者診斷AMI的早期標(biāo)志物。
研究納入1998年10月至1999年11月在某醫(yī)學(xué)中心急診室就診的211例胸痛患者。患者就診時(shí)抽取外周血測(cè)定MPA,并以血清CK-MB水平高于正常上限3倍作為AMI的診斷依據(jù)。再將患者分為AMI組與非AMI組。(J Am Coll Cardiol 2001,38 ∶1002)
結(jié)果顯示,AMI組(61例)患者血循環(huán)MPA顯著高于非AMI組(150例)(11.6±11.4對(duì)6.4±3.6,P< 0.0001)。
同時(shí)發(fā)現(xiàn),AMI患者血循環(huán)MPA顯著高于不穩(wěn)定型心絞痛患者(39例)(11.6±11.4對(duì)5.5±2.6,P< 0.001)。
為評(píng)估MPA是否是AMI的早期標(biāo)志物,研究者將 AMI患者按抽血時(shí)間分為3組:癥狀發(fā)作4小時(shí)內(nèi)、癥狀發(fā)作4小時(shí)后和癥狀發(fā)作8小時(shí)后,三組患者血MPA數(shù)分別為14.4±16.6、9.4±4.5、7.0±3.6(后兩組病人的血MPA顯著低于第一組,P< 0.001)。61例 AMI患者中,35例(57%)就診時(shí)CK-MB數(shù)值尚處于正常范圍(0~2.3),而血循環(huán)MPA水平已經(jīng)升高(13.3±14.6)。
趙麗, 百拇醫(yī)藥
體表心電圖新出現(xiàn)ST段抬高,強(qiáng)烈提示AMI,但20%有新出現(xiàn)的或動(dòng)態(tài)變化的ST段壓低或T波倒置的患者也診斷為AMI。沒(méi)有ST段抬高的AMI病人的診斷依靠心肌壞死標(biāo)志物,CK-MB和心肌肌鈣蛋白是AMI診斷中最常用的心肌壞死標(biāo)志物,但這些標(biāo)志物至少要在心肌損傷4小時(shí)后才在外周循環(huán)中出現(xiàn),并且這些標(biāo)志物不能測(cè)量導(dǎo)致心肌壞死的病理生理過(guò)程,如冠狀動(dòng)脈斑塊的侵蝕和破裂、白細(xì)胞與血小板的激活及冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。測(cè)量MPA可以反映冠脈內(nèi)斑塊破裂引起的血小板激活,所以可作為斑塊不穩(wěn)定的標(biāo)志物。該研究的目的是觀察外周血MPA升高是否可作為胸痛患者診斷AMI的早期標(biāo)志物。
研究納入1998年10月至1999年11月在某醫(yī)學(xué)中心急診室就診的211例胸痛患者。患者就診時(shí)抽取外周血測(cè)定MPA,并以血清CK-MB水平高于正常上限3倍作為AMI的診斷依據(jù)。再將患者分為AMI組與非AMI組。(J Am Coll Cardiol 2001,38 ∶1002)
結(jié)果顯示,AMI組(61例)患者血循環(huán)MPA顯著高于非AMI組(150例)(11.6±11.4對(duì)6.4±3.6,P< 0.0001)。
同時(shí)發(fā)現(xiàn),AMI患者血循環(huán)MPA顯著高于不穩(wěn)定型心絞痛患者(39例)(11.6±11.4對(duì)5.5±2.6,P< 0.001)。
為評(píng)估MPA是否是AMI的早期標(biāo)志物,研究者將 AMI患者按抽血時(shí)間分為3組:癥狀發(fā)作4小時(shí)內(nèi)、癥狀發(fā)作4小時(shí)后和癥狀發(fā)作8小時(shí)后,三組患者血MPA數(shù)分別為14.4±16.6、9.4±4.5、7.0±3.6(后兩組病人的血MPA顯著低于第一組,P< 0.001)。61例 AMI患者中,35例(57%)就診時(shí)CK-MB數(shù)值尚處于正常范圍(0~2.3),而血循環(huán)MPA水平已經(jīng)升高(13.3±14.6)。
趙麗, 百拇醫(yī)藥
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