美托洛爾治療重度心衰安全有效
本報訊 美國Goldstein等報告,控釋/緩釋(CR/XL)美托洛爾同樣可降低重度心力衰竭患者的病死率及住院次數,并且病人能很好耐受。
β受體阻滯劑對心衰的療效已討論了20年,幾項大規(guī)模臨床研究證實,在利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的基礎上加用β受體阻滯劑可減少心力衰竭患者的總病死率及住院率,并且患者能很好耐受,這改變了心力衰竭患者應用此類藥的態(tài)度。盡管如此,β受體阻滯劑在臨床實踐應用中仍有阻力,主要是因為它們對較嚴重的心力衰竭是否有益尚不清楚。
為此,Goldstein等對MERIT-HF研究(CR/XL 美托洛爾治療慢性心衰隨機研究)中的重度心力衰竭患者加以分析,以明確CR/XL 美托洛爾對重度心力衰竭患者的病死率、住院率及病人耐受性的影響。
研究共納入795例慢性心衰病人,入選標準為:NYHA心功能分級為Ⅲ~Ⅳ級,左室射血分數< 0.25。經過2周的單盲安慰劑準備期,患者隨機分為2組,分別給予CR/XL 美托洛爾或安慰劑,心功能Ⅲ~Ⅳ級患者起始劑量為12.5 mg,1次/日。建議每隔1周劑量增加1倍直至目標劑量200 mg/日或最大耐受劑量。(J Am Coll Cardiol 2001,38 ∶932)
結果顯示,795例重度心衰患者中,美托洛爾組399例,安慰劑組396例,兩組患者的基礎狀況相似,平均射血分數均為0.19。兩組病人的年病死率各為11.7%和19.1%。CR/XL 美托洛爾能顯著降低全部預先設定的病死率終點,包括總病死率降低39%(P=0.0086),猝死率降低45%(P=0.024),因心衰惡化引起的病死率降低55%(P=0.015)。CR/XL美托洛爾還使因心衰加重引起的再住院次數降低了45%(P< 0.0001)。重度心力衰竭患者對美托洛爾能很好耐受。研究結束時,美托洛爾組的每日平均劑量為148 mg,安慰劑組為161 mg。美托洛爾組各種原因引起的停藥比安慰劑組少31%(P=0.027),因心衰加重引起的停藥比安慰劑組少49%(P=0.012)。
韓智紅, http://www.www.srpcoatings.com
β受體阻滯劑對心衰的療效已討論了20年,幾項大規(guī)模臨床研究證實,在利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的基礎上加用β受體阻滯劑可減少心力衰竭患者的總病死率及住院率,并且患者能很好耐受,這改變了心力衰竭患者應用此類藥的態(tài)度。盡管如此,β受體阻滯劑在臨床實踐應用中仍有阻力,主要是因為它們對較嚴重的心力衰竭是否有益尚不清楚。
為此,Goldstein等對MERIT-HF研究(CR/XL 美托洛爾治療慢性心衰隨機研究)中的重度心力衰竭患者加以分析,以明確CR/XL 美托洛爾對重度心力衰竭患者的病死率、住院率及病人耐受性的影響。
研究共納入795例慢性心衰病人,入選標準為:NYHA心功能分級為Ⅲ~Ⅳ級,左室射血分數< 0.25。經過2周的單盲安慰劑準備期,患者隨機分為2組,分別給予CR/XL 美托洛爾或安慰劑,心功能Ⅲ~Ⅳ級患者起始劑量為12.5 mg,1次/日。建議每隔1周劑量增加1倍直至目標劑量200 mg/日或最大耐受劑量。(J Am Coll Cardiol 2001,38 ∶932)
結果顯示,795例重度心衰患者中,美托洛爾組399例,安慰劑組396例,兩組患者的基礎狀況相似,平均射血分數均為0.19。兩組病人的年病死率各為11.7%和19.1%。CR/XL 美托洛爾能顯著降低全部預先設定的病死率終點,包括總病死率降低39%(P=0.0086),猝死率降低45%(P=0.024),因心衰惡化引起的病死率降低55%(P=0.015)。CR/XL美托洛爾還使因心衰加重引起的再住院次數降低了45%(P< 0.0001)。重度心力衰竭患者對美托洛爾能很好耐受。研究結束時,美托洛爾組的每日平均劑量為148 mg,安慰劑組為161 mg。美托洛爾組各種原因引起的停藥比安慰劑組少31%(P=0.027),因心衰加重引起的停藥比安慰劑組少49%(P=0.012)。
韓智紅, http://www.www.srpcoatings.com