電針可治老年人急迫性尿失禁
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本報(bào)訊 (記者田曉青)中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院劉志順、劉保延等用電針療法在短期內(nèi)可使老年急迫性尿失禁患者的膀胱最大容量增加、抑制逼尿肌的無抑制性收縮，從而減輕尿頻、尿急癥狀，緩解和治療尿失禁。
劉志順等采用前瞻性隨機(jī)平行分組對照、評(píng)價(jià)者盲的方法進(jìn)行了為期3年的臨床研究。他們將80例(重度尿失禁69例、中度11例)患者隨機(jī)分入電針針刺治療組(40例)和藥物配合膀胱訓(xùn)練組(40例，對照組)，分別用電針針刺腎俞、次、會(huì)陽、三陰交的方法，以及國際公認(rèn)的藥物(普魯苯辛或心痛定)配合膀胱訓(xùn)練方法進(jìn)行治療。采用國際公認(rèn)的臨床癥狀積分及尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)方法作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察電針治療中重度老年急迫性尿失禁的近、遠(yuǎn)期療效。
結(jié)果顯示，根據(jù)失禁程度量表評(píng)價(jià)，電針組近期治愈率35.0%、有效率45.0%、總有效率80.0%，而對照組分別為2.5%、35.0%和37.5%,二組比較差異顯著(P< 0.001)。電針組遠(yuǎn)期(1年)總有效率為77.2%，而對照組為33.3%，兩組差異顯著(P< 0.05)。電針組在治療第4天35%有效、60%治療第7天起效、75%第15天有效，而對照組分別為2.5%、12.5%和25%(均為P< 0.001)。電針組平均治療17.0次，23.0天；而對照組除3例外，療程均為30天。
尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果：電針組治愈13例，總有效率82.8%；對照組治愈3例，總有效率55.0%(P< 0.05)。進(jìn)一步分析顯示，電針組治療后膀胱最大收縮壓由(61.85±23.2)cmH2O降至(48.82±15.3)cmH2O(P< 0.05)，13例逼尿肌不穩(wěn)定者，治療后有6例逼尿肌無抑制性收縮消失。對照組沒有這樣的變化。對兩組膀胱順應(yīng)性低下患者尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析表明，電針組治療后膀胱充盈初始感覺閾由(90.21±43.6)ml升至(120.05±63.7)ml，有增加的趨勢(P=0.066)；膀胱最大容量由(150.17±87.6)ml增至(212.57±129.4)ml，差異有顯著意義(P< 0.05)。這一結(jié)果表明，對膀胱順應(yīng)性低下患者，電針治療可以提高膀胱充盈初始感覺閾，推遲初次尿意的出現(xiàn)時(shí)間，增加膀胱最大容量。對照組無類似的作用。
研究者稱，上述穴位電針治療老年急迫性尿失禁，近、遠(yuǎn)期療效好，起效快，療程短，與病程長短無關(guān)，操作方便，無副作用，是治療老年急迫性尿失禁的理想方法。
編后 在去年12月召開的中國中醫(yī)藥發(fā)展大會(huì)上，國家中醫(yī)藥管理局副局長李振吉提出，“十五”期間，中醫(yī)藥臨床研究的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是科研設(shè)計(jì)要科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，要與國際接軌，要體現(xiàn)隨機(jī)、雙盲、多中心、大樣本、前瞻性原則。即使針灸研究難以體現(xiàn)雙盲，也應(yīng)體現(xiàn)盲法。在采訪中，我們高興地看到，廣安門醫(yī)院的科研人員在遵循上述原則方面已邁出了可喜的一大步。中醫(yī)藥臨床研究正逐步向“某方治某病療效百分之多少”的簡單模式告別。我們堅(jiān)信，只有在臨床試驗(yàn)和臨床觀察中遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，才能使中醫(yī)臨床療效研究取得真正的突破。, 百拇醫(yī)藥
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