高分辨率Mra可識(shí)別Cabg后移植靜脈狹窄或阻塞
本報(bào)訊 荷蘭學(xué)者最近的一項(xiàng)研究表明，高分辨率磁共振血管攝影術(shù)(MRA)為識(shí)別冠狀動(dòng)脈搭撟術(shù)(CABG)后移植靜脈狹窄提供了一種無危險(xiǎn)的檢查方法。(Circulation 2002， 105 ∶328)
荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心血管學(xué)教授Wall說：“高分辨率MRA可提供清晰的血管三維圖像，可準(zhǔn)確地顯示移植靜脈的阻塞及狹窄范圍。其影像可與X線血管造影相媲美，而后者是診斷動(dòng)脈或靜脈阻塞的金標(biāo)準(zhǔn)檢查”。
Wall說，冠脈狹窄或阻塞是由堅(jiān)硬的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜下所致，CABG后，上述粥樣硬化過程可向新移植的靜脈延伸并引起心絞痛復(fù)發(fā)；CABG后胸痛復(fù)發(fā)常致病人驚恐，也使醫(yī)師陷入窘境，是讓病人接受侵入性檢查(如血管造影)還是謹(jǐn)慎觀察病情進(jìn)展？MRA可提供所需答案，既無侵入性檢查的危險(xiǎn)又可消除靜觀的憂慮。
Wall教授稱，MRA的優(yōu)點(diǎn)就在于它是一項(xiàng)非侵入性檢查，而傳統(tǒng)的診斷性試驗(yàn)(如冠脈造影)為侵入性。后者雖是診斷冠脈和移植血管病變的極好工具，但CABG后施行存在危險(xiǎn)。
研究人員選擇了38例CABG后胸痛復(fù)發(fā)的病人作為研究對(duì)象，應(yīng)用高分辨率MRA觀察56段移植靜脈的情況。病人的平均年齡為67歲，均已計(jì)劃行冠脈造影以確定胸痛的原因。在冠脈造影前、后接受MRA檢查者各為19例。
結(jié)果顯示，共發(fā)現(xiàn)18段移植靜脈狹窄≥50%，11段狹窄≥70%，6段完全阻塞。實(shí)施冠脈造影或MRA檢查的兩位醫(yī)師均互不知情；分析表明，高分辨MRA與冠脈造影的診斷符合率，當(dāng)移植靜脈狹窄≥50%時(shí)，為65%～88%；當(dāng)狹窄≥70%時(shí)，診斷符合率為73%～87%；當(dāng)移植靜脈完全阻塞時(shí)，其診斷符合率達(dá)83%～100%。
Wall教授說，據(jù)美國心臟學(xué)會(huì)最近統(tǒng)計(jì)，美國約有1260萬人患有冠心病，僅1999年就有57萬多病人接受CABG。因?yàn)镸RA技術(shù)仍在發(fā)展中，預(yù)計(jì)MRA肯定會(huì)替代標(biāo)準(zhǔn)冠脈造影檢查。但他又說，MRA可作為一項(xiàng)診斷性輔助檢查，況且MRA檢查費(fèi)用只需500美元，僅為冠脈造影費(fèi)用的一半。
王建國, http://www.www.srpcoatings.com
荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心血管學(xué)教授Wall說：“高分辨率MRA可提供清晰的血管三維圖像，可準(zhǔn)確地顯示移植靜脈的阻塞及狹窄范圍。其影像可與X線血管造影相媲美，而后者是診斷動(dòng)脈或靜脈阻塞的金標(biāo)準(zhǔn)檢查”。
Wall說，冠脈狹窄或阻塞是由堅(jiān)硬的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜下所致，CABG后，上述粥樣硬化過程可向新移植的靜脈延伸并引起心絞痛復(fù)發(fā)；CABG后胸痛復(fù)發(fā)常致病人驚恐，也使醫(yī)師陷入窘境，是讓病人接受侵入性檢查(如血管造影)還是謹(jǐn)慎觀察病情進(jìn)展？MRA可提供所需答案，既無侵入性檢查的危險(xiǎn)又可消除靜觀的憂慮。
Wall教授稱，MRA的優(yōu)點(diǎn)就在于它是一項(xiàng)非侵入性檢查，而傳統(tǒng)的診斷性試驗(yàn)(如冠脈造影)為侵入性。后者雖是診斷冠脈和移植血管病變的極好工具，但CABG后施行存在危險(xiǎn)。
研究人員選擇了38例CABG后胸痛復(fù)發(fā)的病人作為研究對(duì)象，應(yīng)用高分辨率MRA觀察56段移植靜脈的情況。病人的平均年齡為67歲，均已計(jì)劃行冠脈造影以確定胸痛的原因。在冠脈造影前、后接受MRA檢查者各為19例。
結(jié)果顯示，共發(fā)現(xiàn)18段移植靜脈狹窄≥50%，11段狹窄≥70%，6段完全阻塞。實(shí)施冠脈造影或MRA檢查的兩位醫(yī)師均互不知情；分析表明，高分辨MRA與冠脈造影的診斷符合率，當(dāng)移植靜脈狹窄≥50%時(shí)，為65%～88%；當(dāng)狹窄≥70%時(shí)，診斷符合率為73%～87%；當(dāng)移植靜脈完全阻塞時(shí)，其診斷符合率達(dá)83%～100%。
Wall教授說，據(jù)美國心臟學(xué)會(huì)最近統(tǒng)計(jì)，美國約有1260萬人患有冠心病，僅1999年就有57萬多病人接受CABG。因?yàn)镸RA技術(shù)仍在發(fā)展中，預(yù)計(jì)MRA肯定會(huì)替代標(biāo)準(zhǔn)冠脈造影檢查。但他又說，MRA可作為一項(xiàng)診斷性輔助檢查，況且MRA檢查費(fèi)用只需500美元，僅為冠脈造影費(fèi)用的一半。
王建國, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/99/00.htm