卵巢上皮腫瘤組織學(xué)各有特點(diǎn)
M.D.Anderson 腫瘤中心Silva認(rèn)為， 大多數(shù)卵巢上皮性腫瘤，早期病變不在卵巢表面，而在卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)，并且為多中心性。他對(duì)幾種卵巢腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)分別進(jìn)行了研究。
漿液性腫瘤
漿液性乳頭狀腫瘤不但侵犯卵巢表面，更經(jīng)常在卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)形成囊性病變。后者卵巢表面上皮無(wú)腫瘤。無(wú)論腫瘤是侵犯表面上皮還是在實(shí)質(zhì)內(nèi)形成小囊腫，病變常表現(xiàn)為多中心性。卵巢上皮癌病人的輸卵管原位癌檢查結(jié)果也提示多中心病變的可能性。值得注意的是，漿液性腫瘤內(nèi)，不同病變亦有明顯差異，例如低度惡性漿液癌總有鈣化及黏蛋白。砂癌通常是腹膜病變而不是卵巢病變。高度惡性漿液性癌只有50%有鈣化。卵巢表面的上皮乳頭狀漿液癌常伴有子宮內(nèi)膜息肉，其表面有漿液性癌。Silva曾用激素在荷蘭豬的卵巢誘發(fā)產(chǎn)生囊性及乳頭樣病變，與人的卵巢病變極為相似。研究還發(fā)現(xiàn)，不同激素誘發(fā)不同病變，雌二醇更多引起上皮囊腫；已烯雌酚使表面產(chǎn)生乳頭樣病變；而睪酮使荷蘭豬實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)很多腺體樣病變。
黏液性腫瘤
卵巢原發(fā)性黏液性腫瘤不侵犯卵巢表面上皮。早期病變表現(xiàn)為卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)性囊腫，有時(shí)部分囊腫有間皮覆蓋的表面，部分為黏蛋白上皮。卵巢癌上皮腫瘤異質(zhì)性也可見于黏液性腫瘤。交界性黏液性腫瘤的宮頸內(nèi)型伴有子宮內(nèi)膜異位，且常常為雙側(cè)性。此型很少腹膜種植，從不發(fā)生腹膜假黏液瘤。但是腸型交界性黏液瘤通常為單側(cè)性，很少種植，但15%可見腹膜假黏液瘤。
透明細(xì)胞腫瘤
卵巢透明細(xì)胞腫瘤與其它類型卵巢腫瘤不同，不僅組織形態(tài)不同，而且通常含有腺纖維瘤部分，惡性度較低。多數(shù)病例在I期確診，I期病例復(fù)發(fā)并不少見，可能是因?yàn)樵谧訉m異位內(nèi)膜可發(fā)生新的病變。
卵巢上皮惡性腫瘤的腹膜病變
原發(fā)性卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)通�？梢姷嚼w維病變區(qū)。但有時(shí)在很小的腫瘤灶附近，可見到大面積纖維化區(qū)，在大面積纖維化區(qū)附近，甚至沒有任何腫瘤。研究者用激素(主要為雌二醇及二乙基已烯雌酚)在荷蘭豬誘發(fā)出相似的腹膜病變。但雌酮的作用最顯著，在這些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腹膜上可見到息肉狀纖維化病變。
研究者認(rèn)為，由于卵巢上皮腫瘤的異質(zhì)性，最好單獨(dú)研究每種腫瘤，而不是將所有類型的卵巢上皮腫瘤放在一起研究。
梅錄摘譯, http://www.www.srpcoatings.com
漿液性腫瘤
漿液性乳頭狀腫瘤不但侵犯卵巢表面，更經(jīng)常在卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)形成囊性病變。后者卵巢表面上皮無(wú)腫瘤。無(wú)論腫瘤是侵犯表面上皮還是在實(shí)質(zhì)內(nèi)形成小囊腫，病變常表現(xiàn)為多中心性。卵巢上皮癌病人的輸卵管原位癌檢查結(jié)果也提示多中心病變的可能性。值得注意的是，漿液性腫瘤內(nèi)，不同病變亦有明顯差異，例如低度惡性漿液癌總有鈣化及黏蛋白。砂癌通常是腹膜病變而不是卵巢病變。高度惡性漿液性癌只有50%有鈣化。卵巢表面的上皮乳頭狀漿液癌常伴有子宮內(nèi)膜息肉，其表面有漿液性癌。Silva曾用激素在荷蘭豬的卵巢誘發(fā)產(chǎn)生囊性及乳頭樣病變，與人的卵巢病變極為相似。研究還發(fā)現(xiàn)，不同激素誘發(fā)不同病變，雌二醇更多引起上皮囊腫；已烯雌酚使表面產(chǎn)生乳頭樣病變；而睪酮使荷蘭豬實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)很多腺體樣病變。
黏液性腫瘤
卵巢原發(fā)性黏液性腫瘤不侵犯卵巢表面上皮。早期病變表現(xiàn)為卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)性囊腫，有時(shí)部分囊腫有間皮覆蓋的表面，部分為黏蛋白上皮。卵巢癌上皮腫瘤異質(zhì)性也可見于黏液性腫瘤。交界性黏液性腫瘤的宮頸內(nèi)型伴有子宮內(nèi)膜異位，且常常為雙側(cè)性。此型很少腹膜種植，從不發(fā)生腹膜假黏液瘤。但是腸型交界性黏液瘤通常為單側(cè)性，很少種植，但15%可見腹膜假黏液瘤。
透明細(xì)胞腫瘤
卵巢透明細(xì)胞腫瘤與其它類型卵巢腫瘤不同，不僅組織形態(tài)不同，而且通常含有腺纖維瘤部分，惡性度較低。多數(shù)病例在I期確診，I期病例復(fù)發(fā)并不少見，可能是因?yàn)樵谧訉m異位內(nèi)膜可發(fā)生新的病變。
卵巢上皮惡性腫瘤的腹膜病變
原發(fā)性卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)通�？梢姷嚼w維病變區(qū)。但有時(shí)在很小的腫瘤灶附近，可見到大面積纖維化區(qū)，在大面積纖維化區(qū)附近，甚至沒有任何腫瘤。研究者用激素(主要為雌二醇及二乙基已烯雌酚)在荷蘭豬誘發(fā)出相似的腹膜病變。但雌酮的作用最顯著，在這些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腹膜上可見到息肉狀纖維化病變。
研究者認(rèn)為，由于卵巢上皮腫瘤的異質(zhì)性，最好單獨(dú)研究每種腫瘤，而不是將所有類型的卵巢上皮腫瘤放在一起研究。
梅錄摘譯, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/99/17.htm