早期卵巢癌如何確定手術(shù)范圍
最近,美國國立腫瘤研究所的一項研究發(fā)現(xiàn),美國早期卵巢癌患者中,只有10%得到適當(dāng)治療,未得到滿意治療的原因主要是手術(shù)范圍不當(dāng)。賓夕法尼亞大學(xué) Rubin 報告,手術(shù)治療早期卵巢癌應(yīng)遵守一定的原則,這樣醫(yī)師可以避免處理不足(分期不完善)或處理過度(不必要的經(jīng)腹子宮全切及雙側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù))。
Rubin指出,醫(yī)師在為早期卵巢癌患者做手術(shù)前,需考慮很多問題。首先,術(shù)前要確定附件腫物確實是卵巢癌。這要根據(jù)患者年齡、危險因素(包括家族史)、腫物大小及影像學(xué)特征及血清CA125水平確定。根據(jù)以上諸點,絕大部分卵巢癌可確診,至少懷疑有卵巢癌。對可疑附件腫瘤的病人,醫(yī)師應(yīng)與患者詳細(xì)討論卵巢癌的可能性以及手術(shù)計劃,還要考慮病人的生育要求。討論內(nèi)容涉及是行腹腔鏡還是開腹手術(shù)、切口類型、是行保守手術(shù)還是根治性手術(shù)等。如果懷疑有卵巢癌最好開腹,將腫物完整切除,并做冰凍切片。如證明為惡性腫瘤,需行手術(shù)分期,早期病人約有30%可找到隱性轉(zhuǎn)移病灶。一般早期病人轉(zhuǎn)移至對側(cè)淋巴結(jié)者較少見,故可只切除患側(cè)淋巴結(jié)。要求保存生育功能者,盡管很少見,但也應(yīng)考慮對側(cè)卵巢受累的可能性。分期手術(shù)定為一期的患者,不需行二次剖腹探查術(shù)。有些醫(yī)師建議,完成生育任務(wù)后,應(yīng)切除對側(cè)卵巢及子宮。
錢和年摘譯, 百拇醫(yī)藥
Rubin指出,醫(yī)師在為早期卵巢癌患者做手術(shù)前,需考慮很多問題。首先,術(shù)前要確定附件腫物確實是卵巢癌。這要根據(jù)患者年齡、危險因素(包括家族史)、腫物大小及影像學(xué)特征及血清CA125水平確定。根據(jù)以上諸點,絕大部分卵巢癌可確診,至少懷疑有卵巢癌。對可疑附件腫瘤的病人,醫(yī)師應(yīng)與患者詳細(xì)討論卵巢癌的可能性以及手術(shù)計劃,還要考慮病人的生育要求。討論內(nèi)容涉及是行腹腔鏡還是開腹手術(shù)、切口類型、是行保守手術(shù)還是根治性手術(shù)等。如果懷疑有卵巢癌最好開腹,將腫物完整切除,并做冰凍切片。如證明為惡性腫瘤,需行手術(shù)分期,早期病人約有30%可找到隱性轉(zhuǎn)移病灶。一般早期病人轉(zhuǎn)移至對側(cè)淋巴結(jié)者較少見,故可只切除患側(cè)淋巴結(jié)。要求保存生育功能者,盡管很少見,但也應(yīng)考慮對側(cè)卵巢受累的可能性。分期手術(shù)定為一期的患者,不需行二次剖腹探查術(shù)。有些醫(yī)師建議,完成生育任務(wù)后,應(yīng)切除對側(cè)卵巢及子宮。
錢和年摘譯, 百拇醫(yī)藥
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