輸全血增加心臟術(shù)后感染率
輸血 (全血和血制品) 增加心臟術(shù)后感染率,這些感染延長了患者ICU停留時(shí)間和住院時(shí)間,增加了住院費(fèi)用。
輸血的危險(xiǎn),除血液傳播性疾病外,往往伴隨嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥,如急性溶血性輸血反應(yīng)、細(xì)菌污染、過敏反應(yīng)及急性肺損傷等,但免疫抑制引起的術(shù)后感染和腫瘤復(fù)發(fā)尚未引起外科和麻醉醫(yī)師的足夠重視。為此,我們將266例病人分三組對(duì)照研究。A組為未輸血組,B組輸血≤400 ml,C組輸血≥800 ml。結(jié)果顯示,A組2/71例感染(均為延期愈合),感染率為2.81%;B組12/51例感染(1例呼吸道感染,其余為延期愈合),感染率為23.63%;C組37/144例感染 (肺部感染5例,泌尿系感染1例,切口感染6例,1例因多發(fā)感染而死亡,其余為延期愈合),感染率為25.6%。三組感染率B、C組與A組有顯著性差異(P< 0.01),但B、C組之間無顯著性差異。B、C組與A組除體重?zé)o差別外,心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間、ICU時(shí)間、住院時(shí)間有顯著性差異(P< 0.01),B、C組無顯著性差異。
上述結(jié)果表明, 輸血是心臟術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素之一,但由于B、C組病人以瓣膜和冠心病手術(shù)較多,A組以先心病為主,B、C組病人病情偏重,輸血是否是心臟術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尚需進(jìn)一步研究?傊, 在臨床工作中必須改變舊的輸血觀念,輸用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞、血漿等血制品,實(shí)施相對(duì)保守的輸血指征(80~100 g/L),采取術(shù)前急性等容稀釋(ANH)、術(shù)中自體血液回收、加強(qiáng)血液保護(hù),有助于減少輸血及術(shù)后感染。, http://www.www.srpcoatings.com(鄧碩曾、陳移云、吳克慧)
輸血的危險(xiǎn),除血液傳播性疾病外,往往伴隨嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥,如急性溶血性輸血反應(yīng)、細(xì)菌污染、過敏反應(yīng)及急性肺損傷等,但免疫抑制引起的術(shù)后感染和腫瘤復(fù)發(fā)尚未引起外科和麻醉醫(yī)師的足夠重視。為此,我們將266例病人分三組對(duì)照研究。A組為未輸血組,B組輸血≤400 ml,C組輸血≥800 ml。結(jié)果顯示,A組2/71例感染(均為延期愈合),感染率為2.81%;B組12/51例感染(1例呼吸道感染,其余為延期愈合),感染率為23.63%;C組37/144例感染 (肺部感染5例,泌尿系感染1例,切口感染6例,1例因多發(fā)感染而死亡,其余為延期愈合),感染率為25.6%。三組感染率B、C組與A組有顯著性差異(P< 0.01),但B、C組之間無顯著性差異。B、C組與A組除體重?zé)o差別外,心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間、ICU時(shí)間、住院時(shí)間有顯著性差異(P< 0.01),B、C組無顯著性差異。
上述結(jié)果表明, 輸血是心臟術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素之一,但由于B、C組病人以瓣膜和冠心病手術(shù)較多,A組以先心病為主,B、C組病人病情偏重,輸血是否是心臟術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尚需進(jìn)一步研究?傊, 在臨床工作中必須改變舊的輸血觀念,輸用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞、血漿等血制品,實(shí)施相對(duì)保守的輸血指征(80~100 g/L),采取術(shù)前急性等容稀釋(ANH)、術(shù)中自體血液回收、加強(qiáng)血液保護(hù),有助于減少輸血及術(shù)后感染。, http://www.www.srpcoatings.com(鄧碩曾、陳移云、吳克慧)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/99/39.htm