肛管內(nèi)超聲檢查可對(duì)肛管鱗癌準(zhǔn)確分期
本報(bào)訊 美國(guó)紐約St.Luke′s Roosevelt醫(yī)學(xué)中心的Tarantino等報(bào)告，肛管內(nèi)超聲能準(zhǔn)確地確定肛管鱗狀細(xì)胞癌侵犯肛門括約肌的深度，并能準(zhǔn)確地判斷這些腫瘤對(duì)放化療的療效。
研究共納入1996—1999年間經(jīng)活檢證實(shí)的13例肛管鱗狀細(xì)胞癌患者。治療前所有患者均接受肛管內(nèi)超聲檢查進(jìn)行分期( B＆K3535超聲儀1850型，360度旋轉(zhuǎn)探頭和10-MHz傳感器)。根據(jù)修改的1984年TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腫瘤分期。uT1期指局限于黏膜下層的腫瘤,uT2a期指僅侵犯肛門括約肌的腫瘤，uT2b期指侵犯至肛門外括約肌的腫瘤, uT3期指侵犯深度超過肛門括約肌進(jìn)入肛周組織的腫瘤，uT4期指已侵犯臨近組織的腫瘤。檢查后，確定給予患者手術(shù)治療或放化療。選擇放化療的患者在完成治療后進(jìn)行臨床檢查、活檢和肛管內(nèi)超聲檢查，并將體檢和活檢結(jié)果與隨訪肛管內(nèi)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較。選擇手術(shù)的患者，復(fù)習(xí)腹會(huì)陰切除標(biāo)本的病理檢查結(jié)果，并與第一次肛管內(nèi)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較，以確定肛管內(nèi)超聲分期的準(zhǔn)確性。(Dis Colon Rectum 2002,45 ∶16)
結(jié)果顯示，一例患者在治療前死于獲得性免疫缺陷綜合征并發(fā)癥。其余12例患者內(nèi)鏡分期如下：1例uT1，5例uT2a，3例uT2b，2例uT3和1例uT4。12例患者中有5例選擇手術(shù)治療，其他7例患者選擇放化療。5例接受腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)患者的手術(shù)分期都與肛管內(nèi)超聲分期相關(guān)(2例uT2a腫瘤和3例uT2b腫瘤)。其他7例患者治療結(jié)束后6至8周，臨床檢查和活檢病理檢查未發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤。1例肛管內(nèi)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常，超聲診斷正常，沒有殘余腫瘤。其他6例患者肛管內(nèi)超聲檢查異常，符合放射性反應(yīng)，而無殘余腫瘤�；顧z后的2～4個(gè)月再次進(jìn)行肛管內(nèi)超聲檢查，所有患者的放療后改變完全消失，未發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤。
研究者認(rèn)為，肛管內(nèi)超聲能準(zhǔn)確地確定鱗狀細(xì)胞癌的浸潤(rùn)深度，為病人選擇合適的治療方法，確定放化療的療效。修改的超聲分期方案對(duì)確定病人的治療方法更實(shí)用，將來應(yīng)研究肛管內(nèi)超聲是否能發(fā)現(xiàn)早期病變以便早期治療，減少手術(shù)創(chuàng)傷，并確定治療成功后超聲在隨訪中的實(shí)用價(jià)值。
孟凡冬, 百拇醫(yī)藥
研究共納入1996—1999年間經(jīng)活檢證實(shí)的13例肛管鱗狀細(xì)胞癌患者。治療前所有患者均接受肛管內(nèi)超聲檢查進(jìn)行分期( B＆K3535超聲儀1850型，360度旋轉(zhuǎn)探頭和10-MHz傳感器)。根據(jù)修改的1984年TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腫瘤分期。uT1期指局限于黏膜下層的腫瘤,uT2a期指僅侵犯肛門括約肌的腫瘤，uT2b期指侵犯至肛門外括約肌的腫瘤, uT3期指侵犯深度超過肛門括約肌進(jìn)入肛周組織的腫瘤，uT4期指已侵犯臨近組織的腫瘤。檢查后，確定給予患者手術(shù)治療或放化療。選擇放化療的患者在完成治療后進(jìn)行臨床檢查、活檢和肛管內(nèi)超聲檢查，并將體檢和活檢結(jié)果與隨訪肛管內(nèi)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較。選擇手術(shù)的患者，復(fù)習(xí)腹會(huì)陰切除標(biāo)本的病理檢查結(jié)果，并與第一次肛管內(nèi)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較，以確定肛管內(nèi)超聲分期的準(zhǔn)確性。(Dis Colon Rectum 2002,45 ∶16)
結(jié)果顯示，一例患者在治療前死于獲得性免疫缺陷綜合征并發(fā)癥。其余12例患者內(nèi)鏡分期如下：1例uT1，5例uT2a，3例uT2b，2例uT3和1例uT4。12例患者中有5例選擇手術(shù)治療，其他7例患者選擇放化療。5例接受腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)患者的手術(shù)分期都與肛管內(nèi)超聲分期相關(guān)(2例uT2a腫瘤和3例uT2b腫瘤)。其他7例患者治療結(jié)束后6至8周，臨床檢查和活檢病理檢查未發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤。1例肛管內(nèi)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常，超聲診斷正常，沒有殘余腫瘤。其他6例患者肛管內(nèi)超聲檢查異常，符合放射性反應(yīng)，而無殘余腫瘤�；顧z后的2～4個(gè)月再次進(jìn)行肛管內(nèi)超聲檢查，所有患者的放療后改變完全消失，未發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤。
研究者認(rèn)為，肛管內(nèi)超聲能準(zhǔn)確地確定鱗狀細(xì)胞癌的浸潤(rùn)深度，為病人選擇合適的治療方法，確定放化療的療效。修改的超聲分期方案對(duì)確定病人的治療方法更實(shí)用，將來應(yīng)研究肛管內(nèi)超聲是否能發(fā)現(xiàn)早期病變以便早期治療，減少手術(shù)創(chuàng)傷，并確定治療成功后超聲在隨訪中的實(shí)用價(jià)值。
孟凡冬, 百拇醫(yī)藥
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