華法林加阿司匹林預防冠脈事件并不優(yōu)于單用阿司匹林
本報訊 美國學者Fiore領導的小組在美國退伍軍人管理局78個醫(yī)學中心進行的一項研究結(jié)果顯示,小劑量抗凝血藥物華法林與小劑量阿司匹林二級預防冠脈事件或卒中的效果不比單用阿司匹林優(yōu)越。(Circulation 2002,105 ∶557)
華法林和阿司匹林均有抗凝作用。多數(shù)臨床醫(yī)師認為,華法林降低血液粘滯度,預防冠脈事件和卒中的效果優(yōu)于阿司匹林,但華法林使出血危險增加。最近的研究發(fā)現(xiàn),規(guī)律應用阿司匹林,可使有危險因素但無心臟病或卒中的人群發(fā)生冠心病的危險降低28%。
為對照單用阿司匹林及阿司匹林與華法林合用預防死亡、冠脈事件再發(fā)作和卒中的效果及大出血的發(fā)生情況,F(xiàn)iore及其同事對5059例平均年齡62歲的冠脈事件發(fā)生后生存者進行了隨機開放研究。
研究人員將病人隨機分為兩組,分別每日口服華法林1.5~2.5 IU加阿司匹林81 mg或單用阿司匹林咀嚼片162 mg。華法林治療冠脈事件的標準劑量為2.5~3.5 IU。上述治療均于冠脈事件發(fā)作14天內(nèi)開始,平均隨訪2.7年。
結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組病人死亡率為17.6%,阿司匹林單藥組為17.3%;冠脈事件再發(fā)率兩組分別為13.3%和13.1%;卒中發(fā)生率分別為3.5%和3.1%。聯(lián)合組大出血(主要是胃腸出血)的發(fā)生率幾乎是單藥組的兩倍,嚴重顱內(nèi)出血兩組均為14例,致命性出血聯(lián)合組10例、單用組7例。兩組的死亡病例均與延遲應用抗凝治療無關(guān)。
雖然阿司匹林對冠心病人群的效益超過其有害作用,但對冠心病中低危人群的有害作用大于其效益。因此在應用阿司匹林前應由專業(yè)醫(yī)師對病人進行危險分層,權(quán)衡利弊。
王建國, http://www.www.srpcoatings.com
華法林和阿司匹林均有抗凝作用。多數(shù)臨床醫(yī)師認為,華法林降低血液粘滯度,預防冠脈事件和卒中的效果優(yōu)于阿司匹林,但華法林使出血危險增加。最近的研究發(fā)現(xiàn),規(guī)律應用阿司匹林,可使有危險因素但無心臟病或卒中的人群發(fā)生冠心病的危險降低28%。
為對照單用阿司匹林及阿司匹林與華法林合用預防死亡、冠脈事件再發(fā)作和卒中的效果及大出血的發(fā)生情況,F(xiàn)iore及其同事對5059例平均年齡62歲的冠脈事件發(fā)生后生存者進行了隨機開放研究。
研究人員將病人隨機分為兩組,分別每日口服華法林1.5~2.5 IU加阿司匹林81 mg或單用阿司匹林咀嚼片162 mg。華法林治療冠脈事件的標準劑量為2.5~3.5 IU。上述治療均于冠脈事件發(fā)作14天內(nèi)開始,平均隨訪2.7年。
結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組病人死亡率為17.6%,阿司匹林單藥組為17.3%;冠脈事件再發(fā)率兩組分別為13.3%和13.1%;卒中發(fā)生率分別為3.5%和3.1%。聯(lián)合組大出血(主要是胃腸出血)的發(fā)生率幾乎是單藥組的兩倍,嚴重顱內(nèi)出血兩組均為14例,致命性出血聯(lián)合組10例、單用組7例。兩組的死亡病例均與延遲應用抗凝治療無關(guān)。
雖然阿司匹林對冠心病人群的效益超過其有害作用,但對冠心病中低危人群的有害作用大于其效益。因此在應用阿司匹林前應由專業(yè)醫(yī)師對病人進行危險分層,權(quán)衡利弊。
王建國, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/99/42.htm