高危心臟病病人Pci和Cabg轉(zhuǎn)歸相似
本報(bào)訊 對于難治性心肌缺血病人,經(jīng)皮冠脈干預(yù)(PCI)或行冠脈搭橋術(shù)(CABG),3年生存率相似。(J Am Coll Cardiol 2002,39 ∶266)
這是美國亞利桑那州Tucson退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心Morrison醫(yī)師等,分析了“嚴(yán)重心絞痛病人手術(shù)死亡率評價(jià)”研究(AWESOME)資料得出的結(jié)果。在上述研究中,病人隨機(jī)或非隨機(jī)接受PCI或CABG。該研究表明,PCI或CABG后3年生存率相似,分別為79%和80%。
在自行選擇治療方式的病人中,31%的人選擇CABG,69%的人選擇PCI;遵從醫(yī)師建議者,52%的人接受CABG,48%的人接受PCI。
對于那些年齡>70歲,且以往有過充血性心衰、三支血管病變、左主冠脈狹窄>50%,以及NYHA分級III/IV的病人,醫(yī)師更可能推薦CABG。對于曾接受過PCI、CABG或有MI病史,或有大隱靜脈移植血管病變者,醫(yī)師更可能推薦PCI。
在病人選擇的亞組,CABG和PCI后36個(gè)月生存率分別為80%和89%,差異無顯著性;在醫(yī)師指導(dǎo)的亞組,二者均為76%。
研究者的結(jié)論認(rèn)為,對于以往做過CABG的難治性心絞痛病人,最近有心梗、左室功能差、年齡>70歲或需要主動脈內(nèi)球囊反搏者,CABG和PCI均是理想的選擇。
晨紅, 百拇醫(yī)藥
這是美國亞利桑那州Tucson退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心Morrison醫(yī)師等,分析了“嚴(yán)重心絞痛病人手術(shù)死亡率評價(jià)”研究(AWESOME)資料得出的結(jié)果。在上述研究中,病人隨機(jī)或非隨機(jī)接受PCI或CABG。該研究表明,PCI或CABG后3年生存率相似,分別為79%和80%。
在自行選擇治療方式的病人中,31%的人選擇CABG,69%的人選擇PCI;遵從醫(yī)師建議者,52%的人接受CABG,48%的人接受PCI。
對于那些年齡>70歲,且以往有過充血性心衰、三支血管病變、左主冠脈狹窄>50%,以及NYHA分級III/IV的病人,醫(yī)師更可能推薦CABG。對于曾接受過PCI、CABG或有MI病史,或有大隱靜脈移植血管病變者,醫(yī)師更可能推薦PCI。
在病人選擇的亞組,CABG和PCI后36個(gè)月生存率分別為80%和89%,差異無顯著性;在醫(yī)師指導(dǎo)的亞組,二者均為76%。
研究者的結(jié)論認(rèn)為,對于以往做過CABG的難治性心絞痛病人,最近有心梗、左室功能差、年齡>70歲或需要主動脈內(nèi)球囊反搏者,CABG和PCI均是理想的選擇。
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