給孕婦服用抗癲癇藥不增加新生兒出血危險(xiǎn)
本報(bào)訊 如果在新生兒出生后常規(guī)使用維生素K1，就完全可以避免由于母親在妊娠期間服用抗癲癇藥物而引起的出血。最近，芬蘭赫爾辛基大學(xué)中心醫(yī)院Hiilesmaa等在Neurology (2002,58 ∶549)上報(bào)告了他們對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究結(jié)果。
1958年以來(lái)，有人報(bào)告了40多例與母親應(yīng)用抗癲癇藥有關(guān)的新生兒出血，因此，有人假設(shè)酶誘導(dǎo)抗癲癇藥有可能通過(guò)胎盤(pán)并降解胎兒體內(nèi)的維生素K。但是，目前缺乏有關(guān)癲癇母親所生新生兒的出血性并發(fā)癥發(fā)病率的流行病學(xué)資料。
Hiilesmaa等人對(duì)452例接受酶誘導(dǎo)抗癲癇藥物治療婦女的662次妊娠情況進(jìn)行了評(píng)估，對(duì)照組為1334名新生兒。給全部新生兒肌注維生素
K1 1 mg。
結(jié)果顯示，接受酶誘導(dǎo)抗癲癇藥治療孕婦所生的667名新生兒中，5例(0.7%)有出血性并發(fā)癥，均為顱內(nèi)出血，其中3例為早產(chǎn)兒，另外2例有已知可增加顱內(nèi)出血傾向的其他并發(fā)癥。對(duì)照組有5例新生兒(0.4%)發(fā)生了出血性并發(fā)癥，均為發(fā)生在生后2小時(shí)內(nèi)的顱內(nèi)出血。兩組觀察對(duì)象的出血性并發(fā)癥發(fā)病率無(wú)顯著差異。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)和母親酗酒與新生兒出血顯著相關(guān)。
Hiilesmaa說(shuō)：“我們的研究證明，如果給所有剛出生的新生兒注射維生素
K1，他們就不會(huì)有抗癲癇藥相關(guān)性出血的危險(xiǎn)。如果我們當(dāng)時(shí)沒(méi)有給所有新生兒都注射維生素K1，他們就可能有出血的危險(xiǎn)�！�
Hiilesmaa等考慮有選擇性地給妊娠后期的婦女使用維生素K1，例如血藥濃度較高(接近或超過(guò)治療范圍上限)和(或)馬上就要早產(chǎn)(< 36周)的孕婦。另外，他們還準(zhǔn)備給飲酒并同時(shí)接受抗癲癇藥物治療的婦女使用維生素K1。
蔣鴻鑫, http://www.www.srpcoatings.com
1958年以來(lái)，有人報(bào)告了40多例與母親應(yīng)用抗癲癇藥有關(guān)的新生兒出血，因此，有人假設(shè)酶誘導(dǎo)抗癲癇藥有可能通過(guò)胎盤(pán)并降解胎兒體內(nèi)的維生素K。但是，目前缺乏有關(guān)癲癇母親所生新生兒的出血性并發(fā)癥發(fā)病率的流行病學(xué)資料。
Hiilesmaa等人對(duì)452例接受酶誘導(dǎo)抗癲癇藥物治療婦女的662次妊娠情況進(jìn)行了評(píng)估，對(duì)照組為1334名新生兒。給全部新生兒肌注維生素
K1 1 mg。
結(jié)果顯示，接受酶誘導(dǎo)抗癲癇藥治療孕婦所生的667名新生兒中，5例(0.7%)有出血性并發(fā)癥，均為顱內(nèi)出血，其中3例為早產(chǎn)兒，另外2例有已知可增加顱內(nèi)出血傾向的其他并發(fā)癥。對(duì)照組有5例新生兒(0.4%)發(fā)生了出血性并發(fā)癥，均為發(fā)生在生后2小時(shí)內(nèi)的顱內(nèi)出血。兩組觀察對(duì)象的出血性并發(fā)癥發(fā)病率無(wú)顯著差異。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)和母親酗酒與新生兒出血顯著相關(guān)。
Hiilesmaa說(shuō)：“我們的研究證明，如果給所有剛出生的新生兒注射維生素
K1，他們就不會(huì)有抗癲癇藥相關(guān)性出血的危險(xiǎn)。如果我們當(dāng)時(shí)沒(méi)有給所有新生兒都注射維生素K1，他們就可能有出血的危險(xiǎn)�！�
Hiilesmaa等考慮有選擇性地給妊娠后期的婦女使用維生素K1，例如血藥濃度較高(接近或超過(guò)治療范圍上限)和(或)馬上就要早產(chǎn)(< 36周)的孕婦。另外，他們還準(zhǔn)備給飲酒并同時(shí)接受抗癲癇藥物治療的婦女使用維生素K1。
蔣鴻鑫, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/99/46.htm