對(duì)美滿霉素的新認(rèn)識(shí)
美滿霉素(鹽酸米諾環(huán)素、二甲胺四環(huán)素，minocyclin)是一種半合成的四環(huán)素類藥物，這是一類廣譜的抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性的球菌、桿菌、需氧菌及厭氧菌，以及螺旋體、立克次體、支原體、衣原體等都有較好的抗菌作用，而鹽酸米諾環(huán)素是其中抗菌作用最強(qiáng)的；與其他皮膚科常用抗生素相比，也是發(fā)生抗藥性最少的抗生素。進(jìn)食或飲用乳制品不影響其吸收，并有高親脂性也是其優(yōu)越之處。
鹽酸米諾環(huán)素自問(wèn)世以來(lái)，由于其對(duì)痤瘡良好的治療效果，以及其對(duì)衣原體及支原體的良好抗菌作用，迄今仍為治療痤瘡及非淋菌性尿道炎的常規(guī)首選藥物之一。
近年來(lái)對(duì)鹽酸米諾環(huán)素的深入研究，發(fā)現(xiàn)其除了有很好的抗微生物的作用外，還有其他一些生物學(xué)的特性，這不僅有助于我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)其治療作用的機(jī)制，也提供了進(jìn)一步拓寬其臨床應(yīng)用的思路。現(xiàn)簡(jiǎn)介于下：
1.抗炎癥作用：白細(xì)胞聚集是對(duì)化學(xué)性刺激的一種導(dǎo)向性的白細(xì)胞遷移，是炎癥反應(yīng)的代表性途徑，而四環(huán)素類無(wú)論內(nèi)服或外用都有明顯的抑制嗜中性粒細(xì)胞的趨化作用。有些研究者報(bào)道在接受鹽酸米諾環(huán)素的治療病人中，其白細(xì)胞的遷移及趨化受到抑制，也有研究者發(fā)現(xiàn)口服或外涂四環(huán)素類藥物的志愿者，其皮膚外涂40%碘化鉀引起的膿皰及炎癥反應(yīng)明顯較對(duì)照組為低。四環(huán)素類藥物對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)也有一定的影響，有研究指出鹽酸米諾環(huán)素在補(bǔ)體旁路被激活時(shí)能抑制C3轉(zhuǎn)化為其活性物。這些研究資料表明，四環(huán)素類包括鹽酸米諾環(huán)素是一種抗炎癥制劑，治療痤瘡的良好效果不僅僅是對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑制作用，其抗炎機(jī)制也發(fā)揮了重要的作用。近年來(lái)有報(bào)告，鹽酸米諾環(huán)素對(duì)酒渣鼻、口周皮炎、壞疽性膿皮病、Sweet綜合征、掌跖膿皮病等多種炎癥性皮膚病也有較好的療效，從臨床上也證實(shí)了其抗炎癥的作用。
2.免疫抑制作用：四環(huán)素類藥物雖然不是一種免疫抑制劑，但也有一定的免疫抑制作用。其對(duì)吞噬作用的影響報(bào)告尚不一致，但有實(shí)驗(yàn)表明，鹽酸米諾環(huán)能抑制淋巴細(xì)胞對(duì)植物血凝素的反應(yīng)，抑制淋巴母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，也有實(shí)驗(yàn)表明此類藥物與淋巴細(xì)胞共同培育6天能完全抑制抗體的生成，臨床上鹽酸米諾環(huán)素作為輔助治療對(duì)大皰性類天皰瘡及天皰瘡取得一定的效果，除了其抗炎作用外也可能有免疫抑制作用的參與。 3.抗酶活性：鹽酸米諾環(huán)素對(duì)脂酶有抑制作用，其與痤瘡丙酸桿菌的脂酶分子結(jié)合，減少了皮表游離脂肪酸的含量，在痤瘡的治療中也發(fā)揮了一定的作用。四環(huán)素類能結(jié)合Ca及Zn，從而抑制了依賴這些離子的膠原酶，還能抑制前列腺素對(duì)膠原酶的激活。臨床上有報(bào)告鹽酸米諾環(huán)素治療脂膜炎、萎縮性大皰性表皮松解癥、角膜潰瘍、牙周病等有一定療效，可能與這些酶的被抑制有關(guān)。
以上是鹽酸米諾環(huán)素的一些主要的新發(fā)現(xiàn)的生物學(xué)活性，此外，它還能影響細(xì)胞粘合，促進(jìn)齒齦成纖維細(xì)胞的粘附和生長(zhǎng)；對(duì)蛋白質(zhì)的合成有一定的抑制作用，且為一種有效的超氧化物清除劑；作為一種硬化因子，其臨床應(yīng)用也在進(jìn)一步探索之中。, 百拇醫(yī)藥(毛維翰)
鹽酸米諾環(huán)素自問(wèn)世以來(lái)，由于其對(duì)痤瘡良好的治療效果，以及其對(duì)衣原體及支原體的良好抗菌作用，迄今仍為治療痤瘡及非淋菌性尿道炎的常規(guī)首選藥物之一。
近年來(lái)對(duì)鹽酸米諾環(huán)素的深入研究，發(fā)現(xiàn)其除了有很好的抗微生物的作用外，還有其他一些生物學(xué)的特性，這不僅有助于我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)其治療作用的機(jī)制，也提供了進(jìn)一步拓寬其臨床應(yīng)用的思路。現(xiàn)簡(jiǎn)介于下：
1.抗炎癥作用：白細(xì)胞聚集是對(duì)化學(xué)性刺激的一種導(dǎo)向性的白細(xì)胞遷移，是炎癥反應(yīng)的代表性途徑，而四環(huán)素類無(wú)論內(nèi)服或外用都有明顯的抑制嗜中性粒細(xì)胞的趨化作用。有些研究者報(bào)道在接受鹽酸米諾環(huán)素的治療病人中，其白細(xì)胞的遷移及趨化受到抑制，也有研究者發(fā)現(xiàn)口服或外涂四環(huán)素類藥物的志愿者，其皮膚外涂40%碘化鉀引起的膿皰及炎癥反應(yīng)明顯較對(duì)照組為低。四環(huán)素類藥物對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)也有一定的影響，有研究指出鹽酸米諾環(huán)素在補(bǔ)體旁路被激活時(shí)能抑制C3轉(zhuǎn)化為其活性物。這些研究資料表明，四環(huán)素類包括鹽酸米諾環(huán)素是一種抗炎癥制劑，治療痤瘡的良好效果不僅僅是對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑制作用，其抗炎機(jī)制也發(fā)揮了重要的作用。近年來(lái)有報(bào)告，鹽酸米諾環(huán)素對(duì)酒渣鼻、口周皮炎、壞疽性膿皮病、Sweet綜合征、掌跖膿皮病等多種炎癥性皮膚病也有較好的療效，從臨床上也證實(shí)了其抗炎癥的作用。
2.免疫抑制作用：四環(huán)素類藥物雖然不是一種免疫抑制劑，但也有一定的免疫抑制作用。其對(duì)吞噬作用的影響報(bào)告尚不一致，但有實(shí)驗(yàn)表明，鹽酸米諾環(huán)能抑制淋巴細(xì)胞對(duì)植物血凝素的反應(yīng)，抑制淋巴母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，也有實(shí)驗(yàn)表明此類藥物與淋巴細(xì)胞共同培育6天能完全抑制抗體的生成，臨床上鹽酸米諾環(huán)素作為輔助治療對(duì)大皰性類天皰瘡及天皰瘡取得一定的效果，除了其抗炎作用外也可能有免疫抑制作用的參與。 3.抗酶活性：鹽酸米諾環(huán)素對(duì)脂酶有抑制作用，其與痤瘡丙酸桿菌的脂酶分子結(jié)合，減少了皮表游離脂肪酸的含量，在痤瘡的治療中也發(fā)揮了一定的作用。四環(huán)素類能結(jié)合Ca及Zn，從而抑制了依賴這些離子的膠原酶，還能抑制前列腺素對(duì)膠原酶的激活。臨床上有報(bào)告鹽酸米諾環(huán)素治療脂膜炎、萎縮性大皰性表皮松解癥、角膜潰瘍、牙周病等有一定療效，可能與這些酶的被抑制有關(guān)。
以上是鹽酸米諾環(huán)素的一些主要的新發(fā)現(xiàn)的生物學(xué)活性，此外，它還能影響細(xì)胞粘合，促進(jìn)齒齦成纖維細(xì)胞的粘附和生長(zhǎng)；對(duì)蛋白質(zhì)的合成有一定的抑制作用，且為一種有效的超氧化物清除劑；作為一種硬化因子，其臨床應(yīng)用也在進(jìn)一步探索之中。, 百拇醫(yī)藥(毛維翰)
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